1巨大膀胱症状描述

　　巨大膀胱，巨大输尿管综合征又名巨大膀胱并发巨大输尿管征，其特征为膀胱-输尿管巨大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管反流，亦无下尿路梗阻病变。有人认为巨大膀胱或巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。目前随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆性的病例，输尿管扩张亦为可逆性。关于无下尿路梗阻观点，目前亦发现梗阻所在。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《新医学》2014年第10期

2巨大膀胱症状起因

　　巨大膀胱末段输尿管壁内副交感神经节细胞减少 末段输尿管壁内副交感神经节细胞减少、发育不全，导致输尿管蠕动功能丧失，产生功能性梗阻，但未得到组织学的证实。巨大膀胱末端输尿管壁内纵肌缺乏(环肌正常) 因而造成功能性梗阻，并认为纵肌缺乏是因胚胎12周后中肾管压迫输尿管所致。巨大膀胱末段输尿管肌层内存在异常的胶原纤维 末段输尿管肌层和神经均是正常的，但肌层内存在异常的胶原纤维干扰了融合细胞层样排列，阻碍了蠕动波传送而产生功能性梗阻，这些都有待组织学的进一步研究。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《医学影像学杂志》2014年第5期

3巨大膀胱症状诊断/鉴别

　　巨大膀胱根据临床上出现反复发生的尿路感染，结合静脉分泌性造影和膀胱造影可做出初步诊断。同村信夫提出的诊断条件为，先天性双侧输尿管扩张，膀胱扩张，不可逆性无下尿路梗阻，无神经源性膀胱，无排尿障碍。

　　巨大膀胱与以下鉴别：

　　1.梗阻性巨输尿管，先天性输尿管狭窄、瓣膜、闭锁、异位开口等，后天性的输尿管息肉、结石、感染、外伤等，均可造成梗阻性巨输尿管。

　　2.反流性巨输尿管，原发或继发性膀胱输尿管反流，如继发于先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道憩室、神经源性膀胱、下尿路梗阻性病变等。神经源性膀胱与本病征鉴别较为困难。

　　3.继发性非梗阻性巨输尿管，如糖尿病、尿崩症等，长期多尿导致输尿管扩张。为了鉴别神经源性膀胱，可使用输尿管肌电图和X线电视连续观察证明输尿管的蠕动性，此外还可做膀胱镜检和膀胱造影，证实下尿路梗阻存在与否。

来源资料：《罕少疾病杂志》2003年第3期

4巨大膀胱症状检查

　　巨大膀胱反复尿路感染最终可影响肾功能，因而预后好与否，取决于巨大膀胱征的病情轻重而不同，无反流，尿道无梗阻，但感染重者，可能有膀胱输尿管反流，膀胱炎症性改变。

　　因此，巨大膀胱的检查如下：

　　1.超声波检查：B超检查可用于年龄较大的患儿，可以显示两侧肾脏大小不一，肾脏瘢痕形成，输尿管扩张，肾积水，估计肾实质厚度和随访观察肾生长情况，彩色多普勒检查可观察肾实质的血供情况，以判断肾瘢痕与肾功能。

　　2.IVU：可很好地显示肾盂肾盏和输尿管形态，了解肾积水程度和肾功能，并可估计肾实质厚度和肾的生长发育情况。

　　3.排尿期膀胱尿道造影(voiding cystourethrography，VCUG)：是诊断膀胱输尿管反流的重要的检查方法，可以作为对膀胱输尿管反流的筛选试验，特别是对5岁以下的患儿，将膀胱内注满造影剂后嘱患者作排尿动作，可见到造影剂沿输尿管向上反流。

　　4.膀胱镜检查：主要用于了解输尿管口的形态，位置和大小。

　　5.尿动力学检查：了解下尿路梗阻情况及膀胱逼尿肌收缩功能，可用来确定继发性反流的原发病因。

　　6.原发疾病的检查：如前列腺增生，膀胱颈部梗阻，神经源性膀胱，尿道狭窄，后尿道瓣膜等。

来源资料：《中国临床医生》2010年第4期

5巨大膀胱治疗/预防

　　巨大膀胱目前尚无确切预防措施，有家族史者应做好遗传学咨询工作。参照出生缺陷性疾病的预防措施，预防应从孕前贯穿至产前。婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

　　巨大膀胱的治疗如下：

　　1.控制感染 积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染。

　　2.避免尿滞留 2次或3次排尿法，第1次与平常一样排尿，之后隔5～10min第2次排尿，最后再隔数分钟第3次排尿，这样的排尿法可使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空，以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。

　　3.促进收缩 乙酰胆碱或Besacdin可提高输尿管和膀胱的收缩性。

　　4.手术治疗 如扩大的输尿管和膀胱分别做成形术，以防反流，新生儿症状不重，扩张较轻者，可采取保守治疗，严密观察。

　　为了有效的预防巨大膀胱原则为饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。注意营养的补充，多吃营养高的食物，这样也可以有效的补充体内所缺少的营养物质。维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会得感染，如果出现了上面的症状，尽快向医生求教，如果经常性的发生感染，像一年4—5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。

来源资料：《泌尿外科杂志(电子版)》2009年第2期