1多尿症状描述

　　多尿，医学术语，正常成人24h排尿量约为1～2L，平均为1.5L。多尿(Polyuria)是指在一定时间内，所排出的尿量比一般高。每天24小时排尿多于2500ml称为多尿。如果饮水量为2000毫升，正常人的尿量介于800毫升-2000毫升;如果所排出的尿量在一天内高于2500毫升，便是多尿症。多尿常见于慢性肾小球肾炎。

　　正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿。若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因。第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

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2多尿症状起因

　　1.内分泌与代谢疾病

　　(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。

　　(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿。由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。

　　(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。

　　(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿。亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。

　　2.肾脏疾病引起的多尿

　　见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。

　　3.溶质性多尿

　　因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。

　　4.其他

　　大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。

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3多尿症状诊断/鉴别

　　多尿(Polyuria)是指在一定时间内，所排出的尿量比一般高。每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，按多尿的病理生理分类，可分为两大类：高渗性多尿和低渗性多尿。

　　高渗性多尿

　　尿比重在1.020以上，尿渗透压明显超过血浆渗透压，可由于葡萄糖排泄过多(糖尿病)、尿素排泄过多(高蛋白饮食、高热量鼻饲)、尿钠排泄过多(慢性肾上腺皮质功能减退症)引起。

　　低渗性多尿

　　尿比重低于1.005，尿渗透压明显低于血浆渗透压。又有对加压素不敏感性多尿和对加压素敏感性多尿两种类型，前者因肾脏病变所致，见于各种原因引起的慢性间质性肾炎、低钾性肾病、高钙性肾病、肾性尿崩症等;后者见于尿崩症、烦渴多饮所致多尿。

　　对多尿进行鉴别诊断时从以下四点出发：

　　①首先区分高渗性或低渗性多尿，可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压;

　　②对渗透性多尿测定空腹血糖，血、尿钠，血、尿尿素等，以确定造成高渗性利尿的溶质种类，根据病史，细致体检以明确病因;

　　③对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验，以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因;

　　④对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等实验室检查，以进一步确定其病因。

来源地址：http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/M211025/7598.htm

4多尿症状检查

　　多尿症状的检查有尿常规，尿糖，血糖，血电解质测定，血抗利尿激素测定。尿常规及尿糖为必检项目。

　　尿常规：尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

　　尿糖：临床上出现在尿液中的糖类，主要是葡萄糖尿，偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖，每日尿内排出<2.8mmol>8.8mmol /L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力(“肾糖阈”)即可出现糖尿。尿中出现葡萄糖取决于三个因素：<!--2.8mmol-->

　　①动脉血中葡萄糖浓度。

　　②每分钟流经肾小球中的血浆量。

　　③近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈。肾糖阈可随肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而改变。当肾小球滤过率减低时可导致“肾糖阈”提高，而肾小管重吸收减少时则可引起肾糖阈降低。葡萄糖尿除因血糖浓度过高引起外，也可因肾小管重吸收能力降低引起，后者血糖可正常。

　　检验结果判定标准：

　　(1) 尿常规检查：尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。

　　(2) 尿糖及血糖测定：尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。

　　(3) 血电解质测定：血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿;血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

　　(4) 血抗利尿激素测定：降低，提示为尿崩症性多尿。

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5多尿治疗/预防

　　多尿的饮食治疗方法：

　　(1)乌龟500克，小公鸡肉适量，共炖熟食之。适用于老年尿多、小儿遗尿、夜尿增多;

　　(2)每日早晚各食生栗子1～2枚，细嚼慢咽，久之有效。适用于老年肾亏、小便频数、腰腿无力;

　　(3)核桃仁炒韭菜，用核桃仁60克，韭菜150克，加麻油炒熟，可置少许食盐佐膳。适用于肾虚阳痿、腰膝冷痛、夜尿增多;

　　(4)爆糯米花50克，桑白皮30克，水煎服，一日2次，适用于尿崩症、消渴症(糖尿病多尿等) 。或用糯米糍粑，烤软，熟食，用温开水或温酒送服。适用于夜尿频数;

　　(5)河蚌三只，取其肉，捣烂取汁。炖熟，温服，每次三茶匙，约15毫升;

　　(6)猪胰半个，煎汤，调藕粉10克，天花粉10克(研末)，每日两次或分三次内服;

　　(7)山芋藤150克，煎水150毫升，适量服;

　　(8)冬瓜皮霜，每次用一粒蚕豆大小，开水冲服;

　　(9)葵花根250克或野蔷薇花根皮20克，水煎随意服，对小儿消渴症有效。

　　多尿的预防方法：

　　1、查找原因，如睡前少喝水;晚餐尽量不喝汤或不喝稀饭，尽量避免下午或睡前静脉输液等。

　　2、服利尿剂时，应在早晨一次性服用。

　　3、不要过多饮酒，因为饮酒过多可造成前列腺和会阴部局部充血，会引起排尿困难、尿潴留。

　　4、服用药物方面，要慎用颠茄、阿托品、普鲁本辛等药物，因为这类药物能削弱膀胱肌肉的收缩能力，引起排尿困难。

　　5、去除病因：如及时治疗：前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。

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6多尿

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

7多尿

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

8多尿

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！