1生殖器疱疹症状描述

　　生殖器疱疹是生活中一种比较常见的性病，是由单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型引起的，主要是通过性生活传染还可以通过母婴传染，间接性接触传染等， 表现为局部呈簇的痛性水泡，周期性发作。生殖器疱疹可发生于任何年龄，但以20～39岁居多，男女感染的机会相等，但是男性发病多于女性。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国卫生检验杂志》 2008年 第6期

2生殖器疱疹症状起因

　　人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主，主要通过性行为传染，不同方式的异性或同性性行为，都可以传播生殖器疱疹，即便是戴安全套也不能预防。极少数可通过被污染物品的间接传染。生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，属于疱疹病毒的一种，原发感染单纯疱疹病毒后，经过一定的静止时期，常再复发。复发的因素有发热、月经、精神创伤等，食物及药物也可能为诱因。

　　生殖器疱疹的病原体为单纯疱疹病毒，或称人类α-疱疹病毒，体积大。直径150～200nm，其核心为一直径75nm的双链DNA，其外为一直径约100nm的蛋白质衣壳所包绕。衣壳呈20 面体，由162个病毒衣壳(150个中宅六角形和12个五角形)组成。电镜下很有特征性的HSV对脂溶剂特别敏感。0.5%甲醛和l%石碳酸均能很快使之灭活。干燥环境中90℃或湿热环境中52℃半小时即可将HSV杀灭。HSV是双链DNA病毒，可分I型和Ⅱ型，通过DNA限制酶等方法可鉴别。大部分生殖器疱疹由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起，10%～25%由I型HSV引起，后者与口腔感染有关。单纯疱疹病毒常引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染，即单纯疱疹。5%的STD病人有HSV感染。在大学生中，单纯疱疹病毒感染比淋病双球菌和梅毒螺旋体高出10倍。没有证据证明单纯的暴露是否会引起感染。

　　近年来，国外报道生殖器疱疹患病人数急剧上升。英国1979年发病数为9 576例，1 980年为10 80 1例，[98 1年为1 1 147例，以每年13%的速度递增。美国去私人医师处就诊患者从1976 年的不足3万人上升到I 979年的26万人，增加了8倍。估计1982年原发性患者达50万例，复发性患者500万～14 000万例。约85%的原发和98%的复发生殖器疱疹患者与HSV-2有关。近年来报告估计美国每年有30万～50万新病人，主要与生殖器疱疹患者直接性接触有关，但有疱疹病史而无症状排毒者电受到重视，尤其对未接触过HSV的人来说，这种病毒的传染性是高的。据统计，当与男性患者有性接触后，有80%的妇女受到感染。在我国，其发病率也增长较快，1994年比1993年增加了272.72%，南方城市报道的例数最多。广东1994年报道了2573例。有资料显示，我国的生殖器疱疹发病率在性传播疾病当中排第5位，且近年来呈上升趋势。由于患者症状不明显，不常到医院去就诊，所以生殖器疱疹的实际发病人数远远要高于统计数字。

来源资料：《中国麻风皮肤病杂志》 2002年 第3期

3生殖器疱疹症状诊断/鉴别

　　生殖器疱疹依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出诊断。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 单纯疱疹病毒的组织病理学具有以下特征，表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。

　　生殖器疱疹的鉴别诊断：

　　1、梅毒硬下疳：伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。

　　2、软下疳：发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。

　　3、其他皮肤病：如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。

　　4、带状疱疹：外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。

　　5、固定性药疹：外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。 皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

　　此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。

来源资料：《中华皮肤科杂志》 1996年 第3期

4生殖器疱疹症状检查

　　一般根据患者症状可以确诊生殖器疱疹，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验检查可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。

　　生殖器疱疹的检查项目包括以下几种：

　　1、生殖器疱疹的抗体检测：

　　目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。

　　2、生殖器疱疹的细胞学检查：

　　在皮损处刮片做Wright-Giemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。

　　3、生殖器疱疹的病理组织学检查：

　　细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2002年 第12期

5生殖器疱疹治疗/预防

　　生殖器疱疹治疗方法有很多，最主要的是抗HSV治疗，目前仅有阿昔洛韦一种药确定有效，而其他药物尚在考察阶段。6～8岁或一年复发6次以上(含6次)的患者可考虑用免疫抑制治疗。物理治疗He—Ne激光照射，可促进病灶愈合，缩短病程。常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状。如果是孕妇，如无威胁母体生命的严重生殖器疱疹感染，最好不要全身用药。对新生儿的处理可于分娩后立即注射丙种球蛋白以预防感染。

　　生殖器疱疹的预防有其自身的特点，主要强调健康教育。强调病人将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性;提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性，但皮损出现时性交，即使使用安全套也可能发生HSV性传播;改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。

来源资料：《中国皮肤性病学杂志》 2000年 第1期