1孤独症症状描述

　　不同的孤独症儿童有不同的症状，但主要特征表现为：说话晚、反应迟钝、不合群、不懂得怎样与人交往和沟通;有的伴有智力发育落后、存在认知、感知缺陷;有怪癖、兴趣范围狭窄、行为方式刻板僵硬、长时间游戏方式不变、缺乏对物体的想象及灵活运用它们的能力;注意力涣散。

　　也有一些患孤独症的孩子智力发展不平衡，对某一方面很敏感，有突出的表现，比如在音乐、绘画、机械上;而在其他方面就很差，尤其是与人交往的能力与年龄很不相衬。

　　参考资料：《中华养生保健》 2012年7月1日 如何面对孤独症孩子 

2孤独症症状起因

　　有充分证据显示，孤独症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。孤独症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受损所致。孤独症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受损所致。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/自闭症

3孤独症症状诊断/鉴别

　　诊断

　　儿童孤独症是一种慢性疾病，如学龄期儿童有交往语言能力、智商在70以上者预后较好;如起病年龄早，至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础病变者预后则较为严重。一般认为孤独症的预后与智商水平、是否存在语言发育障碍以及疾病的严重程度三个因素密切相关。

　　其诊断标准须符合下列5条：

　　1.通常起病于3岁以内。

　　2.接触交往障碍需具有下列中两项症状：

　　①.不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

　　②.不能与其他孩子建立伙伴关系。

　　③.遇到挫折时，不能寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时，也不会主动给予别人支持和安慰。

　　④.不能对集体的欢乐产生共鸣。

　　3.语言交往障碍须具备下列其中两项症状：

　　①.言语发育延迟或不发育，例如不会呀呀学语，可有以手势或其他形式代替言语交流的倾向。

　　②.如有某种程度的言语功能，但缺乏主动的或持续的言语交流。

　　③.刻板重复地使用某些语词，或别出心裁地使用某些语词。

　　④.言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。

　　4.兴趣和活动异常须具备下列症状之一：

　　①.兴趣刻板、狭窄。

　　②.对某种东西特别依恋。

　　③.强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

　　④.刻板重复的动作和姿势。

　　⑤.对某些东西(例如玩具)的非主要特性特别感兴趣(例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等。

　　⑥.对个人生活环境不愿或拒绝做任何变动。

　　5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。

　　参考资料：《家庭医生报》 2008年5月12日 儿童孤独症的诊断标准

　　鉴别

　　1.精神分裂症(schizophrenia):起病于青春期，表现为智、情、意三者不协调，意识清楚由于受幻觉妄想的支配，注意力受损，精神活动显得迟钝，对外界的环境注意力很差，但却集中心思于自己的内心世界，因而显得很不机灵。

　　2.抑郁症(depression):受情绪低的影响，对周围事物的兴趣缺失，精力减退，社会性退缩，注意力亦减弱。

　　3.躁狂症(mania):受情绪高的影响，自感精力旺盛，对各种活动都感兴趣，被动注意功能亢进，这件事没做完又被其他事情吸引过去，随境转移，给人一种活动增多的印象。

　　4.焦虑症(anxiety):可起病于任何年龄，40岁以前多见，常有心理或躯体方面后诱因，精神性焦虑是核心症状，伴有易激惹，注意集中困难和对声光敏感，常诉说记忆力减退，实际上是注意力无法集中而造成的识记困难，常伴有植物神经功能紊乱。

　　5. 疑病症(hypochondriasis):中年期起病，缓慢起病者多，主要表现疑病性烦恼，对健康的过分关注，疑病性不适和疑病观念，对健康的过分关注表现为注意力集中在自身在健康状况上，对身体任何细微的变化都特别注意，尤其是有关他们所怀疑的身体部位的功能，他们千方百计要求进行种种检查，以证实他们的信念。

　　6.抑郁性神经症(depressive neurosis):多为青壮年期起病，病前常有心理社会的应激，临床上以持久的情绪低落，睡眠障碍和躯体不适为主，常见症状:疲乏、无力、思考困难感注意力不能集中，记忆减退，工作效率下降，入睡困难等，病程至少一个以上。

　　7.神经衰弱(neurasthenia):其主要表现:①衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝，注意力不能集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率减低等;②兴奋症状;③紧张性头痛;④睡眠障碍，病程在3个月以上。

　　参考资料：《神经精神疾病诊断学》 > 第九章　注意障碍disorders of attention 鉴别诊断

4孤独症症状检查

　　美国研究人员研制出了一种及早诊断孤独症的检查方法。对于某些事物包括人脸的识别，我们的大脑几乎不假思索就能反映出来，这个反应时间大约在2/3秒左右。这种识别能力是人类一项最重要的社交能力，然而对于孤独症患者来说，这种能力却很差。

　　美国耶鲁大学儿童研究中心的研究人员，对此展开了对比研究。他们让孤独症患者带着一顶特制的棒球帽观看影片，这个棒球帽上装上了两个微型的摄像头，一个摄像头追踪记录孤独症患者观看电影时眼球的运动，而另一个则记录电影画面。研究结果显示，孤独症患者看电影所关注的对象和正常人截然不同。

　　儿童心理学家艾米克林指出，在观看电影时孤独症患者关注的地方主要是嘴，然后再到其他的目标;而正常人关注的地方则是眼睛。

　　几乎每个场景画面都是如此。正常人看电影都是看人物的眼睛、手势，而孤独症患者却只盯着那些运动部位的或其他的东西，错过了许多电影中人物交往的最重要细节。此外，研究人员还将人脸以及其他物体的画面一张张地放给孤独症患者看，并记录下实时的大脑活动情况。正常人大脑对人脸的反应要比其他物体更为活跃一些。

　　脸是人与人相互交流、相互影响的中心，在学习的时候尤其如此，孤独症患者大脑对于人脸的漠视，意味着他们把人脸和其他物体区分开来的能力较差，这将延迟甚至终止孩子大脑智商的发育，今后无法融入社会正常生活。

　　目前许多患病儿童都是到了三岁至四岁才被诊断出患有孤独症，研究人员相信，这套眼球运动追踪系统有助于及早检查出儿童孤独症。

　　参考资料：《中国医药报》 2005年2月3日 美通过眼球运动追踪诊断孤独症

5孤独症治疗/预防

　　针刺推拿治疗自闭症

　　针对自闭症患儿表现的睡眠障碍、语言交流障碍等症，中医外治法配合服用中药，可起到较好的疗效。

　　针刺头部穴位

　　我国历代医学文献对于经络与头的关系早有记载，如《灵枢·邪气藏脏病形篇》中称“十二经脉，三百六十五络，其经气皆上于面而走空窍”，空窍就包括颅脑和脑髓，《针灸大成》中称“首为诸阳之气，百脉之窍……百脉皆归于头”，说明全身经络与头的关系很密切。

　　儿童自闭症大多语言发育障碍伴智力低下，根据“百脉皆归于头，脑为髓之海，头为诸阳之气”等中医理论，我院中医科以针刺头部穴位为主，使患儿逐步恢复语言功能，并配合针刺头部语言区来增强患儿对语言的理解能力，睡眠障碍主要取心经原穴神门，调理心经经气，宁心安神，针刺脾经三阴交协调脾肾气机。

　　穴位封闭疗法

　　现在，美国等西方国家认识到自闭症康复的重要性。通过大剂量应用维生素B6，可增强语言功能，改善睡眠，减少活动过度和激惹性，增加注意广度和对学习的兴趣，减少攻击行为和自伤行为。唐代《本草拾遗》中，对紫河车即干燥胎盘的药性和药效均有详细说明。《本草再新》中称“大补元气、理血分、治神伤梦遗”。可见，胎盘治虚损劳积、失志恍惚、安心养血、益气补精有奇效。采用人胎盘组织液和维生素B6做风池穴位封闭，能使患儿在睡眠、语言、行为等方面有明显改善。

　　预防自闭症从孕期开始

　　有关数据显示，我国的自闭症患儿达到了100多万，近年来还在迅猛增长，一方面是庞大的发病人群，另一方面却是极低的知晓率并得不到及时的救治，这不得不引起我们的警醒：关注儿童的健康未来，让他们远离自闭症的威胁势在必行。河北省石家庄市妇幼保健院青少年行为研究室副主任王敬君认为，自闭症宜尽早诊断和治疗，预防要从孕期开始。

　　研究认为，自闭症越早期发现、早期干预，治疗效果则越好，6岁之前为治疗的最佳时机。但目前，现代医学尚不能根治自闭症，所以了解清楚自闭症的发病原因、从根本上预防方是上策。王敬君说，很多人都以为自闭症是性格缺陷或心理疾病，与家长的不正确教育方式、缺少交流有关，虽然尚无定论，但与这种通常的认识不同，更多的研究显示，神经系统损伤、脑的特定部位功能低下、多巴胺系统缺陷、遗传、病毒感染和免疫缺陷等均与自闭症的发病有关。因此，准妈妈在孕期乃至孕前就必须做好自我保健，如保证营养充足、适度运动等，提高机体免疫力，为孩子的健康未来提供保障。

　　参考资料：《中国中医药报》 2010年4月2日 让孩子走出孤独的世界

6孤独症治疗方法

　　如果孤独症的孩子得到合适的教育，他们都可以取得相当大的改进。教育的介入可以给任何年龄段的孤独症带来相当大的进步。通过教育和训练，孤独症孩子是可以有一个幸福的具有生活能力的生活，能够进入社会。对孤独症孩子的训练是越早越好，用智慧和耐心才能打开孩子“自闭”的门。国际上较常用的治疗孤独症的方法有以下几种：

　　心理治疗法(Psychotherapeutic Approaches to Treatment)

　　在早期，由于心因论学说盛行，因此也直接影响到自闭症儿童及其家长所接受之治疗;在此时期，无论是直接针对儿童或间接针对家长，最普遍之治疗方法均为心理治疗法。但是此法并没有后续相关的研究支持其理论。

　　医药疗法(Physical Approaches to Treatment)

　　由于受到主张自闭症和精神分裂症有关学说之影响，使得曾有一段时间，治疗精神分裂症之疗法也常被应用在自闭症患者的治疗上，因此一些治疗精神分裂之药物，也被用在自闭症之治疗。但是由于自闭症与精神分裂症有很大的差异，加上难有一种药物能有效的对自闭症患者所有的症状有相当的疗效，因此在医药疗法上主要是处理自闭症患者的一些生理问题(如癫痫)、行为问题(如过动)之控制，或经由遗传谘商防范自闭症之发生等方面。此外，也有研究指出，药物的治疗可以视为自闭症整体疗育的一环，经由评估、用药分析、诊断及多元之效果评量，对某些自闭症患者而言，药物疗法也可算是安全的疗法之一。

　　教育治疗

　　主要目标是教会他们一些有用的社会技能，如生活处理能力，与人交往的方式和技巧，与周围环境协调的能力等。这里主要涉及到的是社会教育环境。当一个孩子被诊断为“孤独症”后，即使他(她)有一个良好的家庭环境，但如果被排斥在学校之外，获得良性发展的前景依然是渺茫的。这就需要患儿所在社区的幼儿园、小学具备接纳孤独症儿童的意识及师资基础，使患儿生活在一个有助、愉快的气氛中。

　　行为治疗

　　主要是促进孤独症儿童的社会化和语言发展，尽可能排除患儿的病态行为，如刻板、自伤、侵犯性。一般采用在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正。由于患儿的缺陷及其家庭环境的个性差异较大，因此，治疗方案应个别化，移植到家里或其他场合。促进儿童的社会化发育，不宜长期住院，以家庭为基地，通过训练父母，取得家庭成员的密切合作，以达到行为治疗的最佳效果。 药物治疗：目前药物治疗还无法改变孤独症的病程，只能在一定程度上控制症状。使用的药物主要有抗精神病药物的中枢神经兴奋剂、抑郁制剂、维生素等。

　　适当教育设施渐受重视的同时，以行为学说为基础之治疗方式亦开始发展，到了一九六O年代中期，制约理论已经广泛的被运用在多种儿童问题的治疗上，而自闭症儿童经由行为治疗的隔离、消弱、惩罚、差别增强等方法而改善不当的行为，包括自伤、自我刺激、过动、攻击行为等。后来操作制约技巧开始运用在自闭症患者其它能力的增进，如生活自理、职能训练等，甚至更进一步被运用在社会人际互动及语言沟通能力之训练上。虽然效果卓著，但仍有以下的问题需要考虑：

　　一、许多的治疗研究几乎都是个案的报告，无法有效的对照。

　　二、治疗进行多数只针对一项行为的特定变化，并未有长远、具体的影响考量。

　　三、很少考虑儿童在不同发展阶段的需要及个别的差异。

　　四、行为变化之评量多数在治疗场所进行，未考虑能否类化到非治疗的其它场所

　　五、长期的追踪辅导是相当需要的

　　对于孤独症儿童的治疗，应做到早发现，早诊断，早干预。由于国内对孤独症认识较晚，国外很早开展的早期干预在我国才刚刚起步。早期干预是一种有目的、有系统、有组织的教育措施，能使6岁以前发现的孤独症儿童恢复正常或接近正常，使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，部分儿童可在学前期进入正常学校学习。

　　早期干预的主要范围是儿童的五大行为领域。在运动方面，包括大运动和精细动作，如双脚同时跳、拍球、串球等，可促进大脑的发育，增强儿童的手眼协调性。在语言方面，包括语言理解、发音和表达。在认知方面，包括视觉认知，如辨别颜色;听觉认知，如辨别声音;触觉认知，如感受冷热;对数的理解。在生活自理方面，包括训练他们洗脸、刷牙、穿衣等基本的独立生活能力。在社会交际方面，鼓励他们参与集体活动，集体游戏，纠正与他人交往中不恰当的表达方式：如吐口水、怪叫等;进行社会交往的培养，使其与外界沟通，回归社会。

　　其它疗法

　　尚有以下几种针对自闭症相关的特殊治疗获教育方面的技巧：

　　嫌恶治疗法、物理治疗法、舞蹈治疗法、发展治疗法、语言治疗法、游戏治疗法音乐治疗法、拥抱治疗法、互动治疗法、感觉统合、回归主流、非疗养院安置方式。

7孤独症特别之处

　　孤独症患者通常有出色的记忆力、数学技能、或音乐天赋，这常常使专家们惊叹不已。现在科学家们发现，那些被认为是造成孤独症的基因，可能也会造就数学、音乐、和其他方面的天才。

　　这个发现是从一项对剑桥大学378名学生的关于孤独症的研究中得出的。这项研究发现，数学专业中患孤独症的学生可以达到非数学专业的七倍。另外，数学专业学生的同胞手足中患孤独症的，是非数学专业的五倍。

　　如果被证实了的话，它就可以解释为什么孤独症——一种人际交流障碍——仍然存在于各种社会形态中。很有可能这些基因通常是有益的，只有出现在错误的组合中才会造成孤独症。指导这项研究的剑桥孤独症研究所所长Simon Baron-Cohen教授说：“我们对孤独症的认识正在经历一个转变。”

　　“显然，基因对孤独症的形成有着重要的作用，而同样的基因也与某些聪明才智相关联。”

　　长期以来，科学家们对于孤独症与某些智力天赋之间显著的相关性很感兴趣。这也使得孤独症在大众文化中成了热门，产生了由达斯汀·霍夫曼和汤姆·克鲁斯主演的《雨人》一类的影片，以及《夜色下的死狗之谜》(The Curious Incident of the Dog in the Nighttime)一类的故事书。

　　有些孤独症患者因他们的创造力而名噪天下。34岁的英国艺术家Stephen Wiltshire小的时候不说话，被诊断为典型孤独症。他从五岁起开始画画，很快就把城市景色画了个遍。他的惊人业绩之一，是在乘直升机在东京上空短暂飞行之后，仅凭记忆将东京全景详尽地描画出来。从那以后他开办了自己的画廊。

　　孤独症和与之相关的阿斯伯格综合征是很常见的精神疾患，在英国大约有六十万患者。男孩患孤独症的机会是女孩的4倍。孤独症患者可能会有一些特殊的才能，但是他们也很容易焦虑，产生强迫行为和其他问题。这些问题给他们造成的痛苦要大大超过他们在才智上的优势。

　　孤独症可以在家庭的几代人中出现的事实，说明它的成因有部分的遗传因素。但是根据进化理论，这种致病基因应当早已被从人口中淘汰掉了。剑桥的研究暗示了为什么这些基因没有被淘汰的原因——因为在某些基因组合中，这些基因是有益的。

　　我们需要谨慎对待这样的研究结果，因为这类研究样本数量很小。在剑桥的这项研究中，378个数学专业的学生里有7个是孤独症。相比之下，对照组的414个学生中只有一个是孤独症。

　　然而，其它的研究也发现了类似的模式。Baron-Cohen说：“有些研究发现，在孤独症儿童的父亲和祖父中，以工程为职业的人是非孤独症家庭中的两倍。学习自然科学的学生比学习人文科学的学生有更多的亲人患孤独症。”

　　他的这项研究是在英国皇家学会的一次会议上宣读的。它刚好与另一项研究的发现不谋而合。那项研究认为可能有将近三分之一的孤独症患者有“奇能”。

　　Patricia Howlin，伦敦国王学院精神病研究所的临床儿童心理学教授，研究了137个孤独症患者;其中39人(占29%)有特殊才能。最常见的才能是超常的记忆力。

　　她说：“过去人们认为只有百分之五到十的患者有这样的才能，但是从来没有人认真地测量过。看来这样的人很多。如果我们能给他们以适当的培养和引导，就会有更多的患者能够独立生活，甚至成为成功人士。”

　　这种认为孤独症有它好的一面的观点受到了一些孤独症人士的欢迎。这类人士对自己被视为“残疾”甚为反感，所以他们将非孤独症人士称为“神经标准人(Neurotypicals)”，以说明在孤独症人士眼中，他们才是有缺陷的一类。

　　悉尼大学心智中心主任Allan Snyder教授说：“在孤独症谱系中，一端是典型的有严重心智缺陷的患者，而另一端是获诺贝尔奖的天才。这两个极端的患者都有着孤独症的核心特征，比如注重细节，着魔于某些兴趣，以及无法从他人的角度思考问题。”

　　61岁的Temple Grandin小时候被诊断为孤独症，而她现在是科罗拉多州立大学的动物学教授。她说：“患有孤独症的人们在人类进化和文化方面一直扮演着重要的角色。在有计算机以前，设计一个大教堂就需要一个有类似于孤独症患者那样的记忆力的设计师。像牛顿和爱因斯坦这样的科学家也表现得很像孤独症患者。我们全世界的人都应当感谢那设计计算机和编写程序的人们，他中间的很多人都表现出孤独症的性格。”