1性倒错症状描述

　　性倒错，也称为性变态，泛指性爱异常的一种性心理障碍。它包括同性恋、露阴癖，窥淫解、恋物癖、异性装扮癖等多种类型，其共同特征是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态表现。性对象倒错通常表现为异乎常态的满足性欲方式，以恋物癖较多见。性倒错，在一定的约束条件下可能有所收敛或缓和，但在某些情况下又可能表现出来。

　　性倒错是一种精神疾病，男性性倒错者(invert)表现出明显的柔性气质(effeminacy)并且且对同性有性的欲望。同样的，女性性倒错者的行为似男性(tomboy)，对男性没有性的渴望而更喜欢其他女性。

　　在精神病学上，性倒错的英文是“sexual inversion”，是从德文翻译成英文的。这一翻译当时就被认为是不严谨的，因为这个词是侧重男同性女性化这一论断的，而大部分的学者不认为男同性恋肯定是女性化的，但这个词还是在学界广泛的使用起来。20世纪初的时候，由于同性恋“homosexual”这个词被广泛接受，性倒错逐渐的在医学界消失。

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2性倒错症状起因

　　性倒错主要表现为生殖器没有直接联系或代替之引起生殖的性活动，在寻求性满足的对象或满足性欲的方法上与众人不同，并与当时的社会风俗相违背而获得性满足的行为都称之为性倒错。研究发现性倒错患者的成因与遗传因素、心理学因素、环境和社会因素等相关。

　　1.生物遗传学因素

　　多年来生物遗传方面研究的结果表明，大脑和神经系统中并未能证实有任何特别的化学物质与性倒错有关，而激素方面的研究结果始终是矛盾的，无法作出任何结论。专家们正致力寻找遗传基因方面的问题。

　　2.心理学因素

　　性心理障碍的患者中常常存在不同程度的人格缺陷。幼年和早年性心理发展中的挫折或冲突与成年后的性倒错有着心理动力学上的因果关系。

　　3.环境和社会因素

　　性倒错是在成年人生活中持续地表现幼年性欲的成分并以幼年的方式获得满足。家教是否得当对性变态的形成有着至关重要的影响。

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3性倒错症状诊断/鉴别

　　性倒错的诊断一般通过患者的症状表现即可判断。性对象倒错通常表现为同性恋，和异乎常态的满足性欲方式，以恋物癖较多见。性倒错，在一定的约束条件下可能有所收敛或缓和，但在某些情况下又可能表现出来。性倒错者实施犯罪行为，一般不排除责任能力。只有精神分裂症患者和颞叶癫痫患者产生性倒错的，才能被判定为无责任能力。

　　性倒错的鉴别诊断：

　　异性服装癖：异性服装癖或称异装癖。主要表现是通过穿戴异性服饰而得到性欲满足，喜欢从头到脚穿着打扮成异性一样。有时这是同性恋者恋物癖的一种形式，但也有异装癖者穿着异性服装并不是为了给自己性刺激，只是暂时地体验异性的感受。

　　裸露癖：裸露癖以显露自己的生殖器而求得性欲满足为特征的性变态。大多数是男性。常出没于昏暗的街道角落，厕所附近、公园僻静处或田野小径上，每遇到女性则迅速显露其生殖器，或进行手淫，从对方的惊叫、逃跑或厌恶反应中获得性满足。通常并无进一步的侵犯行为。但由于对社会风尚造成危害，常常受到严厉惩罚。

来源资料：《医学心理学》 第四节 性变态

4性倒错症状检查

　　性倒错的检查除了常规的心理学检查外还应针对可能的导致本症的疾病进行筛查。对怀疑颞叶癫痫的患者应进行脑电图检查、影像学检查、病理学检查等，怀疑由精神分裂症导致的需进行精神鉴定。

　　性倒错的心理检查：

　　心理检查标准是将心理变态当作躯体疾病一样看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为此人有精神疾病。医学标准使性倒错纳入了医学范畴，对变态心理学研究作出了重大贡献。这种标准比较客观，十分重视物理、化学检查和心理生理测定，许多医学的概念现在仍为变态心理学所采用。

　　颞叶癫痫引起性倒错的检查：

　　1.结构性影像学检查：结构性神经影像学评估包括CT，MRI，MRS，fMRI等检查法，它们是当今最常用的方法，能够查出结构性脑病变的存在及其部位，CT能发现明显的结构性病变，如肿瘤，钙化，萎缩性病变等，但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感，不仅能查出肿瘤，错构瘤，海绵状血管瘤，还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化，在冠状位像上T2加权像或FLAIR像上显示内侧颞叶有增高的信号，T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩，进行MRI海马容积测定，更能定量地查出海马萎缩，而且特异性和敏感性极高，能对76%～93%的海马硬化病人准确定位，是诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法，中国人海马正常值：右侧海马为2.95cm3±0.3cm3(下限是2.62cm3);左侧海马为2.8cm3±0.3cm3(下限为2.48cm)，但海马体积如在临界值时或体积无明显异常时，需仔细观察FLAIR T2WI图像上海马信号的改变，当海马胶质增生时，其体积可不缩小，而表现为信号的明显增高，MRS是目前惟一无创活体显示组织代谢的影像学方法。

　　常测的波峰有：

　　①NAA(N-乙酰天门冬氨酸)，几乎只位于神经元之内。②Cho(胆碱)。③)Cr(肌酸)，后两者在胶质细胞中含量较高，可作为神经胶质增生的标志，临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准，在正常的灰质，多以>0.6为正常标准，用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%～88%，比MRI和PET更敏感。

　　2.功能性神经影像检查 功能性磁共振成像(fMRI)可有助于颞叶癫痫的定侧，并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位，有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉Amytal试验，减轻病人的痛苦，核医学仪器的迅速发展，已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布，有单光子发射计算机断层扫描和正电子发射断层扫描，SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流，发作期痫灶血流灌注明显增加，颞叶癫痫病人在发作期97%呈异常脑血流高灌注，PET常用脑代谢显像-18F-FDG测定局部脑葡萄糖代谢率，在颞叶癫痫病人，有70%～80%的病人，于发作间期单侧颞叶葡萄糖率降低，发作期呈高代谢状态，这种方法有人认为可以代替深部电极和皮质ECoG的应用，不过PET所见的低代谢范围一般较实际的病变范围要大，它是一种无创伤的检查方法，它是一种分子核医学的高尖技术，并可通过三维重建直观的进行癫痫灶定位，尤其对结构性影像检查阴性的癫痫可做出正确诊断，不过应与电生理检查结果相一致，其痫灶的定位可靠性就大。

　　3.脑电图检查(EEG) 是对本病定测定位的主要手段，一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊，故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率，对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期，停药前后，睡眠期或禁睡期，将会进一步提高诊断率，在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。

　　精神分裂症引起性倒错的检查：

　　国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

来源资料：《医学心理学》第二十二章　概论第二节　正常和异常心理的判断标准

5性倒错治疗/预防

　　治疗性倒错：性倒错目前无特殊治疗方法，通过一些心理疗法，相应的解释，使性倒错患者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的一种心理治疗方法。而且目前世界对于同性恋这种性倒错的认知度与认可度都有改变，现在世界上的主流看法是，同性恋并不是一种疾病，所以也无所谓治疗。

　　但如果当事人因为同性恋引发自我认知障碍，简单说就是同性恋者认为同性恋是不好的但又无法纠正，引发心理冲突不能调和就是心理疾病了。如果是同性恋者，药物治疗是无用的，程度较轻者可以通过心理咨询寻找内心的根源，也许可以矫正，但这需要本人的自愿，如果程度较重，很难很难谈到治疗或治愈。

　　恋物癖心理方面的治疗方案，一般包括认知疗法、厌恶疗法、橡皮筋疗法、社交疗法。用认知疗法，进行较系统的性教育。 (学习正确的性观念)。用厌恶疗法，对标的物反感。(建立厌恶感)。橡皮筋疗法 (给予轻微惩罚)。社交疗法 (改变自己的性格)。

　　预防性倒错：预防本病要从儿童时期抓起，帮患者找出其发病根源，然后帮助患者分析解释恋物行为的幼稚性、危害性，最后使患者对自己的病因有所领悟。

　　恋癖者一定要有矫正自己异常行为的坚定决心和信心，多发忏悔改过之心，加强道德修养，多学习传统文化提升自己的道德水平。主动参加有益身心健康的社交活动，公益活动则更好。不要接触不良刺激，当然这个网络时代，不良刺激到处都是，所以一定要控制自己念头，看住自己的念头。断意淫口诀也可以用来控制恋癖的想法，当你能控制自己的念头了，恋癖纠正就不再困难了，就怕控制不住自己的念头，反而被心魔所控制，那样肯定难以纠正过来。

来源资料：《中国保健》 2009年第14期 恋物癖的治疗