1躁郁样症状描述

　　躁郁症又称两极情绪违常(Bipolar Affective Disorder,或bipolar disorder)，属于情绪病的一种，一般而言是指个体有时出现忧郁的症状，有时又出现狂躁的症状。情感障碍或心境障碍(bipolar disorder)，也就是说个体会出现两极的情绪反应，一为狂躁，另一为忧郁。

　　当个体在狂躁阶段，其出现的特征为情绪异常兴奋、自我膨胀，睡眠时数减少，非常健谈、多话，常常是滔滔不绝讲个没完，另外他们的思考或想法也经常跳来跳去，称之为跳跃性思考(flight of ideas)，易分心，在行为上我们可以看到其常常疯狂购物，而不管价钱多少等失控行为特征。当个体处于忧郁的阶段，其特征又显示出心情沮丧低沈、对任何事缺乏反应或兴趣、体重改变、产生睡眠困扰、缺乏活力、负向的认知或看法等等的特征。

　　一般而言是指个体有时出现忧郁的症状，有时又出现狂躁的症状。情感障碍或心境障碍，也就是说个体会出现两极的情绪反应，一为狂躁，另一为忧郁。

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2躁郁样症状起因

　　躁郁症的发病原因

　　躁郁症(双相障碍)确切的病因尚不清楚，目前所公认的是躁郁症(双相障碍)是多种致病因素(生物-心理-社会)所导致的多维度、多系统水平上的一种精神障碍。迄今为止对躁郁症(双相障碍)病因学的研究探索主要聚焦于以下一些领域。

　　(一)生化研究

　　当前最为流行的病因学假说认为单胺类物质与心境障碍的关系最为密切，这也是人们所了解最深的一个领域。大量的研究报道躁郁症患者存在着包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等单胺类物质水平和单胺类神经通路功能的异常改变。

　　(二)神经内分泌

　　包括下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴等系统在内的神经内分泌功能紊乱同心境(情感)的改变关系密切。

　　(三)神经影像学

　　神经影像研究包括结构影像研究和功能影像研究两个部分，结构影像研究发现部分双相I型(既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍)患者存在脑室扩大，但抑郁症患者的脑室扩大不如前者明显。

　　(四)遗传学

　　遗传学因素在心境障碍的发病中起到重要作用，尤其同双相障碍的关系更为密切。家系调查发现双相障碍患者的一级亲属中双相障碍的发生率较正常人的一级亲属高8～18倍，而抑郁障碍的发生率较后者高2～11倍。

　　(五)心理社会因素

　　心理社会因素在心境障碍，尤其抑郁障碍的发病过程中的起到不亚于遗传因素重要作用。

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3躁郁样症状诊断/鉴别

　　诊断

　　一、躁病

　　情绪过度兴奋、愉悦。

　　精力充沛，不觉得需要[[睡眠]]。

　　易怒、喜争论，易与人起冲突。

　　过分慷慨、热心，乱花钱。

　　自认能力很强或具超能力。

　　二、郁病

　　情绪低落，表情忧愁。

　　失眠、早醒或易惊醒。

　　食欲减少、性兴趣减退。

　　反应迟钝、动作减少。

　　绝望、有罪恶感。

　　有自杀意念或企图。

　　鉴别

　　1.躯体疾病

　　可能与躁狂、抑郁发作有关的躯体疾病种类众多，临床上主要依据病史、体格检查和实验室检查，以及精神症状与躯体疾病的发生、发展和转归之间的关系加以鉴别。此外，某些躯体疾病的治疗药物也可诱发躁狂或抑郁发作。

　　2.物质或酒精滥用所致精神障碍

　　物质(海洛因、可卡因、吗啡等)或酒精滥用可诱发类似混合发作的症状。主要依据病史资料和精神活性物质定性进行鉴别。

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4躁郁样症状检查

　　躁郁样的检查项目：

　　1、血清皮质激素测定皮质激素分泌异常，表现为分泌增加，正常的分泌昼夜节律打乱，地塞米松不能抑制此种分泌。绝经期抑郁症患者黄体生成激素含量测定该病患者黄体生成激素减少。血清促甲状腺激素含量测定给患者以促甲状腺激素释放激素后，促甲状腺激素分泌减少。脑脊液5一HT、5一HIAA检测抑郁症 5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HIAA水平减低。CSF中5一HT的水平与自杀、自杀企图及攻击行为呈负相关。冬季抑郁症发作伴随CSF中5一HT、5一HIAA的减低。

　　2、精神心理科的检查，属于功能性疾病，但需排除因脑器质性疾病所致的情绪行为改变。

　　躁郁样的表现：

　　1、情绪过度兴奋、愉悦或情绪低落，表情忧愁。

　　2、精力充沛，不觉得需要睡眠。

　　3、易怒、喜争论，易与人起冲突。

　　4、过分慷慨、热心，乱花钱。

　　5、自认能力很强或具超能力。

　　6、食欲减少、性兴趣减退。

　　7、反应迟钝、动作减少。

　　8、绝望、有罪恶感。

　　9、有自杀意念或企图。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 1989年 第5期

5躁郁样治疗/预防

　　治疗

　　1、绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

　　2、卡马西平锂剂治疗。

　　3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

　　4、电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

　　5、维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

　　预防

　　1、保持安静的环境

　　保持安静的环境非常重要，尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有敌意的谈话，不要聚会或长时间看电视、电影，以尽量避免刺激患者加重病情。

　　2、给予充足的睡眠

　　充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。

　　3、勿让其独自驾车

　　躁郁症患者喜欢刺激和冒险的活动，比如超速驾驶，这是相当危险和难以控制的。家人应予以控制，不给其任何机会。

　　4、给予关爱

　　家人的关爱对病人的康复非常重要，尤其是对有自杀倾向的病人。

　　5、注意季节变化

　　本病受季节变化的影响较大，尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 1989年 第5期