烦躁不安,证名。心烦躁动之证。烦为心热、郁烦,躁为躁急、躁动。出《素问.至真要大论》。烦与躁常并见,而有先后之别。《伤寒明理论》卷二:“所谓烦躁不安者,谓先烦渐至燥也。”若先躁后烦,则称为躁烦。烦躁有虚实寒热之分。在外感热病中,凡不经汗下而烦躁者多汗,汗下后烦躁者多虚。
大家都知道,想要尽快恢复健康,除了及时对症治疗并不够,在治疗的同时,建议患者一定要保持愉悦的心情,情绪波动也会影响到此病的治疗,除此之外,生活中的护理也是必不可少的,不仅仅要重视饮食合理,一定要明白该病患者什么可以吃,什么不能食用。最后提醒大家,一旦出现病症,就要及时就医治疗!
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烦躁不安的发生,虚实寒热均可为患。邪在表者,经气被遏,气机失宣。邪在里者,结聚停滞,气机阻隔。阳邪者火热扰乱,阴邪者寒凝气阻,虚者经气失荣,实者邪气沸涌等等均能导致烦躁不安的发生。西医认为,高热、心情不好、工作或生活压力大、焦虑等均会引发烦躁不安。
高热引起的烦躁不安多由於里热过盛,气阴受伤所致。病人因发热而烦躁不安,坐卧不宁的症状。焦虑引起的烦躁不安常见狂乱不安,手足躁扰,是神志失常的一种证侯。主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。严重者可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状,多属于精神系统的疾病。
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烦躁不安的诊断:
情绪上:易烦躁,因小事大发脾气
专家介绍,烦躁不安首先表现为情绪问题。“虽然它有很多不典型的表现,但多数患者有其核心症状,即不良情绪,主要表现为易烦躁,而且通常是因为一些细小琐碎的事,尤其是那些与自己关系比较近的人所做的事,其次表现为焦虑和抑郁。”不良情绪频繁或持续地出现,然而很多时候患者回头再看时,就连自己都忘了发脾气的原因。
行为上:经常指责抱怨他人
由于认定是外界因素让自己心情不好,因此心境恶劣的患者大多喜欢“责备”与“抱怨”,极端时有破坏冲动、伤人行为等。刘仁刚博士说,这是心境恶劣患者的行为特点。
烦躁不安的鉴别诊断:
一、秋季狂躁症:
秋天是人们普遍感到心情烦躁的季节,需要好好调整,人们往往一提起躁狂发作,都会认为是哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。其实,躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常,通常把躁狂症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强。在医学上称之为“三高”症状。
二、小儿哭闹不安:
小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。
2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。
三、烦热:
凡发热同时又有心烦,或烦躁而有闷热的感觉,均称“烦热”。多由於里热过盛,气阴受伤所致。病人因发热而烦躁不安,坐卧不宁的症状,亦称五心烦热或五心如焚。五心即指两手心,两足心与心胸处。
四、躁狂:
狂乱不安,手足躁扰,是神志失常的一种证侯。主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。以心境显著而持久的改变,心境高扬为基本临床表现,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期完全缓解。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。该病发作表现为躁狂相,其含义和诊断标准为:患者心境高扬,与所处的境遇不相称,可以兴高采烈,易激惹、激越,甚至发生意识障碍。严重者可出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状。
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对于烦躁不安患者的检查医生需针对患者叙述的主要问题和可能出现的躯体疾病,医生要有选择性地进行辅助项目的检查,以发现或排除其他躯体疾病,并为接下来的治疗做准备。
烦躁不安的辅助检查:
(一)一般常规及生化检查:早期中性粒细胞数减少,血小板计数正常或稍减少。血清胆红素、ALT、AST等升高。病程等4~5天尿蛋白可增高至3~5g/L.大便隐血常呈阳性。脑脊液压力常增高,细胞数正常。心电图可示ST-T波异常、PR和QT间期改变等。凝血时间、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长见于黄疸病例。
(二)血、尿常规及脑脊液周围血白细胞总数自12000~30000/mm3不等,中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高,细胞数稍增多,一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达200mg/d以上,糖及氯化物正常。
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烦躁不安的患者需对因治疗,由不同病因引起的烦躁不安要采取不同的治疗方法,同时日常要加强这些原发病的预防措施。
焦虑症患者烦躁不安的治疗:
对焦虑症患者烦躁不安的治疗,首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者,协助其消除病因,对病因有正确的认识,解决具体困难,并对疾病的性质加以科学的解释。治疗需配合给以适量的抗焦虑药物。许多药物也有迅速、安全地控制焦虑的效果,应按医嘱使用。如利眠宁10~20mg或安定2.5~7.5mg每日3次口服。有人报道心得安10~30mg,每日3次口服有一定疗效。胰岛素低血糖疗法有镇静作用,当焦虑症状与忧郁症状同时存在时,三环类抗忧郁药可与利眠宁类药合并应用。
烦躁不安的中医治疗:
《类证治裁.烦躁》:“伤寒有邪在表而烦躁者,脉浮紧,发热身痛,汗之则定,大青龙汤。有邪在里而烦躁者,脉数实有力,不大便,绕脐痛,下之则定,承气汤。有阳虚而烦躁者,汗下后,昼烦躁,夜安静,脉沉微,身无大热,干姜附子汤。有阴盛而烦躁者,少阴症,吐利,手足冷,烦躁欲死,吴茱萸汤。”温热病表里俱实,三焦大热,烦躁大渴者,选用白虎汤、黄连解毒汤、凉膈散、承气汤、三黄石膏汤等方(见《伤寒绪论.烦躁》)。内伤因脏腑实热而致烦躁者,治宜清热泻火。《张氏医通.神志门》:“火客心包,或酒客膏粱,上焦不清,令人烦躁,宜芩、连、山栀等凉药为君,稍用炮姜为使,甚则凉膈散下之。
缓解烦躁不安的食疗:
柏子仁粥:调理肠胃,增加体力。材料:柏子仁15克,大米50克,蜂蜜适量。
做法:柏子仁和大米洗净,锅里放适量的水,加入所有材料用中火煮开,转小火煮30分钟至熟烂。最后加入蜂蜜调匀即可。
烦躁不安的日常预防:
在日常生活中注意劳逸结合,不要过分紧张,饮食清淡,多吃蔬菜水果。平时应加强体育锻炼、保持乐观情绪,克制自己的烦躁心情。
由心理压力大或生活琐事造成的烦躁不安应从心理自我调节,这时应该对自己采取积极暗示,告诫自己这是正常现象,乌云终会散尽,同时多回想一些以前经历过的美好情景和值得自豪的事情,就能缓解心理压力。
焦虑的性质是一种心理反应,虽然焦虑时有各种身体症状,但不是身体发生了严重疾病,因此不要害怕。焦虑反应消退后不会留下任何严重后果。积极参加文体活动,包括听轻松音乐、打球、跳舞,能迅速减轻焦虑。个性胆怯、自信不足的人易有焦虑,所以讲究心理卫生,提高自信,充分发挥自己的积极因素,敢于面对现实,在预防焦虑方面有重要意义。
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