1偏执型人格障碍症状描述

　　偏执型人格障碍人格常始于青春期，据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的 5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。偏执型人格障碍患者也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境，但是很难。

来源地址：http://www.chinadmd.com/file/63e33soiuz6x6iiwa6uraaos_1.html

2偏执型人格障碍症状起因

　　①早期失爱

　　幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。

　　②后天受挫

　　成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。

　　③自我苛求

　　自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。

　　④处境异常

　　某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/偏执型人格障碍

3偏执型人格障碍症状诊断/鉴别

　　诊断

　　按照《国内精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R)，偏执型人格的特征描述为：

　　1. 广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

　　2. 将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

　　3. 易产生病态嫉妒。

　　4. 过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

　　5. 好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。

　　6. 脱离实际地好争弊与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。

　　7. 忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

　　患者的症状只要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。

　　鉴别

　　分裂样人格障碍：

　　分裂样人格障碍又称关闭型人格或内向性。一般在童年早期开始长期存在。其主要表现为退缩，孤独，沉默，隐匿，不爱交往;情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖，爱好不多;过分敏感而且害羞，胆怯、怪癖，对表扬和批评均反应不良;未丧失认识现实的能力，但常表现孤立行为，趋向白日梦和内省性隐蔽;活动能力差，缺乏进取性。对人际关系采取不介入的态度;缺乏性兴趣;缺乏亲密和知心朋友。

　　反社会型人格障碍

　　是人格障碍中对社会影响最为严重的类型。多见于男性。此类人人格障碍的特征是高度的攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中吸取经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等，然而这些均属相对的。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/偏执型人格障碍

4偏执型人格障碍症状检查

　　偏执型人格障碍的检查确诊可以通过国际人格障碍检查表来进行，国际人格障碍检查表(IPDE)由世界卫生组织开发，为一半定式临床医师用问卷，是标准化精神疾病诊断及分类的诊断评测工具，涉及与国际疾病分类第10版(ICD-10)及美国精神障碍诊断和统计手册第3版修订本相关的两大分类诊断系统。将其与ICD-10相匹配部分的中文本进行评定，以了解其信度和效度情况。国际人格障碍检查表的使用方法如下：

　　1. 评定工具及诊断标准：

　　中文本对原版IPDE的项目及评分标准无任何修改，仅对设问方式和措辞进行了适当变动，使之更适合国内人的心理特点，并经有关专家审查、反复测试而确定。

　　IPDE有8种人格障碍，分为58项，共70题，涉及工作、自我、人际关系、情感、现实性检验和冲动控制6个方面。按所指人格特质存在的程度，分为无、有时存在、经常3种，以及是否导致个人烦恼或人际关系障碍评为0，1，2分。诊断标准：被试者有3项或4项阳性分，其中至少有1项为2分;如不符合任一型人格障碍诊断标准，但阳性分≥10项，则诊为其它型;时间标准要求一个行为或特征必需存在≥5年才能被认为是人格特质，且至少有1项在≤25岁时已满足。对虽有阳性分但总项目不能满足诊断标准者，可诊为可能有某型人格障碍。如认为被试者的回答不可靠，则以知情者的回答为评分依据。测试由有一定经验的临床医生提问，每例约需1小时15分。

　　2.训练及评定：

　　于1995年9月至1996年1月，3位测试医生(临床工作≥3年)在2位教授指导下评定12例患者，达到熟练使用该表。1996年1月至1997年4月对86例被试者进行测试。先由主治医师或教授做出临床诊断后再进行IPDE评定，对其中的26例由1位测试医生提问，3位测试医生各自评分，然后进行一致性检验;余60例由3位测试医生自行提问并单独评分;有疑问者向住院患者的陪伴家属进行询问43例。对86例中的22例在2～7个月后再次进行评定，为3位医生自行评定并单独评分，平均间隔4.0±1.6月。

　　3.统计分析：

　　采用SPSS 7.0统计分析软件在586微机上进行相关分析，计算Kappa值，卡方检验等。由于Kappa要求发生率在5%以上时较可靠，故将明确诊断及可能有人格障碍者合并计算。

来源资料：《中外健康文摘：临床医师》 2008年 第3期

5偏执型人格障碍治疗/预防

　　治疗

　　1.认知提高法。

　　由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

　　2.交友训练法。

　　鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。

　　3.自我疗法。

　　具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。

　　4.敌意纠正训练法。

　　偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

　　预防

　　对于有偏执型人格障碍倾向的人，如果能够及时的发现，并能在心理咨询师的指导下采用上述的认知领悟疗法和行为疗法进行及时的心理治疗，大多数情况下，来访者的思想压力有所减轻，社交能力和效果有较大改善，家庭及其生活中的矛盾得以缓解，精神生活质量也会有较大的提高。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/偏执型人格障碍

6偏执型人格障碍预后

　　偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏。随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和。