1紧张性头晕症状描述

　　紧张性头晕是指精神一紧张就会头晕，越紧张，头晕越厉害。通常与自己的情绪和心理素质等有关，发生在精神紧张的时候。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头疼多与日常生活中的应激有关。

　　眩晕是老年患者临床常见症状之一，是一种运动性错觉(或幻觉)，是指患者在静止状态睁眼或闭目时，有动的感觉(或觉外物围绕自己在转，或觉自身在空间旋转)，年龄越大，发病率越高。注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病，高血压高脂血症和糖尿病，植物神经功能紊乱等做相应检查不难排除。老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁，忧虑，紧张等心理。

来源资料：《中华内科杂志》 2009年 第5期

2紧张性头晕症状起因

　　紧张性头晕焦虑或忧郁伴随精神紧张。因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等，必须正确区分，不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。

　　前庭性眩晕，椎-基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。桥脑及小脑出血。脑干，小脑和四脑室肿物。

　　眼源性眩晕，屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。视力障碍，如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。

　　全身疾病性眩晕， 眩晕常见于心律失常，高血压，低血压，贫血，甲亢，糖尿病，尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症，营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。

　　药物性眩晕，部分患者在应用链，庆大，卡那或万古霉素，多粘菌素，奎宁，水杨酸，酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。

来源资料：《国内脊柱脊髓杂志》 1994年 第2期

3紧张性头晕症状诊断/鉴别

　　紧张性头晕需要与间隙性头晕、持续性头晕等相鉴别。间歇性头晕：经常间歇性头晕一般是由低血压或则高血压引起,年青人一般是由低血压引起,另外颈椎病也可以引起头晕。

　　剧烈运动后头晕：剧烈运动后头晕是贫血的临床表现之一，贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、彩虹别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。

　　持续性头晕：一般普通急性头晕，最多维持一至两个星期左右便消失，若维持一个月以上就是持续性头晕。可由脑部疾病，贫血，全身性疾病等多方面因素引起。

　　加班熬夜而晕：社会竞争越来越激烈,加班熬夜似乎成了大多数白领的工作常态.违背了人体正常的生理时钟,就会造成身体状态失衡,会相继出现黑眼圈、眼袋、皮肤干燥、黑斑、青春痘、免疫力下降、晕眩也就随之而来了.

　　摄入了过多油腻而晕：这是个减肥盛行的年代,但偏爱油腻、味道厚重的美食的人也不在少数.俗话说:鱼生火,肉生痰.长期进食过于油腻食品的饮食习惯,让你的脾胃受损,化湿生痰.慢慢地,这些偏爱油腻的饮食习惯就让你出现"无病性"头晕.

　　身体处于隐性紧张而晕：当人们处于紧张状态或者紧张的工作环境中,会明显感觉到这种紧张给自己带来的压力.而日常生活中,一些不易觉察的东西同样对我们的健康有很大的损害,这种损害来源于"隐性紧张". 症状：一紧张就头晕，心理稍微调节不好就会出现,如果出现后努力调节,有时会有好转。

来源资料：《国内超声医学杂志》 1999年 第1期

4紧张性头晕症状检查

　　紧张性头晕心理稍微调节不好就会出现,如果出现后努力调节,有时会有好转.脑电图、肌电图检查。放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。对于初诊的头痛患者应选用检查框限“A”，部分病例可选用检查框限“B”中的1或2。对于久治不愈或不能排除颅内血管畸型及头痛型癫痫的患者应选用检查框限“C”中的1或2项。

　　血常规，心电图，B超(椎动脉血流)，颈椎X线片或CT甚至核磁共振，前庭功能及电测听等检查。椎动脉供血受阻的临床简易测试法令患者仰卧，头后仰伸出床沿外再左右转颈，如在左右转颈时出现眼震，表明椎动脉供血受阻。

　　颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

　　颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

　　脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

　　脑神经检查脑神经共12对，一般用罗马数字依次命名。第1对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束，其余10对脑神经与脑干联系，脑干里有其神经核，运动核的位置多靠近正中线，感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经，第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外，所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。

来源资料：《国内急救医学》 2005年 第11期

5紧张性头晕治疗/预防

　　首先紧张性头晕患者和医生要密切配合来寻找病因，当然这可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。只有真正找到了病因，才能从心理上、情绪上找出对策，这是非常重要的环节，也是治本的方法。产生紧张性头痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等，必须正确区分，不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。

　　注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛发作。注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小跑步，颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。

　　氯丙嗪或异丙嗪对中枢性及周围性眩晕效果均好，可作用于前庭神经核区及小脑结节和蚓部，高血压者禁用氯丙嗪，血压偏低者慎用。抗组织胺类。减低机体反应阈，作用于丘脑网状结构，调节症状，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。

　　肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

　　中药液体疗法现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗、而恰恰最利于吸收的是合剂、基于中老年人不利于吸收、采用合剂治疗是较好的。如：天麻眩晕宁合剂。

来源资料：《国内超声医学杂志》 1993年 第2期