1手震颤概述

　　手震颤是一种不由自主的、有节律的抖动，它是由肌肉反复收缩和松弛引起。每个人都有不同程度的震颤，称为生理性震颤，但大多数的震颤太轻微而不被察觉。按照震颤的速度、节律、出现的频率及其严重程度，可将其分类。运动性震颤出现在肌肉活动时，静止性震颤在肌肉休息时出现，即出现在病人完全松弛的情况下。这类震颤可以是帕金森病的症状之一。意向性震颤是在采取某一姿势的时候出现。特发性震颤通常开始于儿童期，随年龄增大而逐渐明显。其病因尚不清楚。老年性震颤也是一种特发性震颤，出现在老年期。如果特发性震颤患者有家族史，有时又称为家族性震颤。

2手震颤病因

　　①帕金森氏综合征

　　②老年性震颤

　　③良性或特发性家族性震颤

3手震颤诊断

　　①帕金森氏综合征震颤。是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始，以后累及到下肢，并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动，称之为“搓丸”样运动，这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节，可表现为屈曲和伸展样运动;在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4～8Hz。震颤在休息时出现(静止性震颤)，当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。

　　②老年性震颤。老年人发生，不同于帕金森氏综合征震颤，比较细小和快速，在自主活动中发生(活动性震颤)，病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显，尤以头部震颤常见，头部的节律性运动为其特点，可合并肌无力和肌强直。

　　③良性或特发性家族性震颤。该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病，患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状，震颤可能是全身性的;在手部受累时则影响精细动作，累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4～8赫兹，振幅不定，在精神紧张时加剧。该病缓慢进展，而无其他神经系统异常。心得安或扑痫酮能减轻症状。

4手震颤鉴别

　　临床常与瘫痪鉴别。瘫痪时由于神经技能发生障碍，身体一部分完全或不完全地丧失运动能力/比喻机构涣散;不能正常进行工作。 瘫痪是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。

　　正常随意运动的完成，除了通过上运动神经无与下运动神经元实现外，还需要正常的肌肉和神经肌传导。上运动神经元起源于大脑额叶中央前回和旁中央小叶，其轴突组成皮质延髓束与皮质脊髓束，上运动神经元与纤维束临床称为上运动神经单位。纤维束经放射冠丙束、中脑大脑脚、桥脑、延髓而进入脊髓、分别终止于脑干的颅神经运动核与各节段脊髓的前角运动神经元。下运动神经元位于颅神经运动核与脊髓前角细胞，其轴突经颅神经运动根或脊髓前根、周围神经而到达所支配的肌肉。从颅神经运动核与脊髓前角细胞经肌肉接头，临床上称为下运动神经单位。凡上或下运动神经单位病变均可导致瘫痪。

　　肌病性瘫痪可分两类，肌肉本身的病变引起的瘫痪叫肌肉原性瘫痪，神经和肌肉接点部位病变引起的瘫痪叫神经肌肉接点性瘫痪。其病因与代谢障碍、内分泌障碍、自身免疫因素密切相关。目前认为，一部分周围性麻痹是由于酶代谢障碍而引起细胞外液中钾离子异常转移的结果。

　　瘫痪的类型取决于损害的结构，同一结构的损害不论其病因如何，所引起的瘫痪表现是一样的。但肢体瘫痪可因病变部位不同，而出现不同类型的瘫痪。

5手震颤预防

　　应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。