夜游症也称睡行症或梦游症,多发生在儿童期,也可以是癫痫的表现之一,常于非眼快动睡眠的S3与S4期出现发作。该症曾被称为“梦游症”,后经脑电图研究确定,该症同夜梦无关。催眠的原理是在大脑中枢根据言语暗示产生一个兴奋中心,同时抑制其他部位的活动。梦游也是一样,大脑中枢有一部分兴奋起来,而其他部分则还在睡眠之中。
梦游期间可以回答一些简单的问话,但多含糊不清,很少能进行长时间交谈;梦游时,能够躲避一般障碍物,甚至能够自己乘车,但由于人处于一种迷糊状态,还是有一定危险的,所以最好将室内一些危险物品收藏好,以免误伤。住楼房的,应该把窗子插死,因为梦游者有时可把窗子误当成门往外走。 患儿在开始入睡的一段时间后,突然惊醒,瞪目坐起,躁动不安,面部表情恐怖,呈凝视状,有时喊叫,但意识仍呈朦胧状态,同时并可表现面色苍白、呼吸急促、出汗。发作时,若叫唤患儿,一般很难叫醒,患儿常常不加理睬,仍表现惊恐、哭泣或叫喊,紧张地抓住任何人,似乎继续在遭受某种强烈的痛苦,而对父亲母亲的安抚、拥抱及焦虑等视而不见,发作一般持续十余分钟,又能自行入睡。清醒后对夜惊发作内容完全遗忘或只有片段记忆。部分患儿在发作时,可伴夜游,即患儿起床走动,做一些简单的机械的动作,如开抽屈等,醒后完全不能回忆。
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严格地讲,夜游症属于意识内容障碍。大于15%的5-—12岁儿童有这种现象。其中1%——6%的儿童有持久的盟友。男多与女,这种现象一般可随年龄的增加而自愈。夜游症的发作一般认为与中枢神经系统发育尚不成熟、深睡状态下大脑呈现部分的觉醒时的运动以及遗传因素、精神心理环境因素等有关。夜游症患儿可兼有夜惊或遗尿,这三者都是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段,可能具有类似的病理机制,但呈不同的临床表现。三者都是由于中枢神经系统发育不成熟。而夜游症可能是在深睡状态中,大脑呈部分觉醒时所出现的一种运动。本病发作次数不一,可隔几天、几十天发作一次,偶可一夜发作数次。夜游症偶可为癫痫的早期症状之一。
患了这种病,应该及时到专业医院进行诊治,在此病的治疗中,我们需要从科学的检查入手,从各个方面检查身体状况,了解病因,确定病情,为了安全有效地治疗这种病,应该选择一个合适的治疗方案,这样病情才有利于康复,所以选择一家正规的医院是很关键的。
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夜游症多发生于儿童,而且常常是随着儿童年龄的增长,夜游现象也逐渐减少或消失,不是严重的精神障碍,不必过于担忧。而神游症多发生在成年人,其发作时的行为显得更为机灵,好似更有目的性,这些人多数还具有癔病性格和其他一些特征,在出现神游之前往往都有比较大的心理刺激。现代医学研究认为,神游症实际是一种持续时间较长的自动症,可以达几个小时乃至几天的时间,可能是精神运动性癫痫(复杂部分发作)的症状之一。
夜游症的鉴别诊断:
一、嗜睡症
嗜睡症被定义为白天睡眠过度及睡眠发作(并非由于睡眠量的不足引起)或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。
二、睡眠—觉醒节律障碍
非器质性睡眠—觉醒节律障碍可定义为:人体睡眠—觉醒节律与环境所允许的睡眠—觉醒节律之间不同步,从而导致病人主诉失眠或嗜睡。
三、睡行症(夜游症)
睡行症或夜游症是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。睡行症发作时,个体通常在夜间睡眠的前三分之一段起床,走动,呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。
四、睡惊症(夜惊症)
睡惊症(夜惊症)是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作,伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。
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无论是夜游现象还是神游发作,在发作时都应有专人看护,以免发生意外,并且要及时地到医院检查,尤其是脑电图检查,必要时可去精神科就诊,以得到明确的诊断和鉴别诊断,以及必要的治疗。
1.症状一次或多次发作:起床,通常发生于夜间睡眠的前三分阶段,走来走去。
2.发作中,个体表现茫然,目光凝滞,他人试图加以干涉或同其交谈,则相对无反应,并且难以被唤醒。
3.在清醒后(无论是在发作中还是在次日凌晨),个体对发作不能回忆。
4.尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内,会有一段时间的茫然及定向力障碍,但并无精神活动及行为的任何损害。
5.没有器质性精神障碍的如痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。
通常需要做头部的CT和核磁共振来确定是否有大脑的病变,以排除癫痫、脑部肿瘤等神经疾病。
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治疗方法
夜游症对孩子的健康没有什么不利影响,一般无须特殊治疗。但可导致自伤或误伤。因此,应注意加强保护,防止发生意外。如房间内不宜放置危险物品,不宜生火,门窗要加锁等。如发现夜游症发作的患儿已走出门外,家长可将孩子牵回家中,使其到床上,让他继续睡觉。不要强行叫醒夜游症发作的孩子,因为强行唤醒孩 子可能会使孩子出现更炎严重的意识模糊、兴奋躁动状态。 应避免可能加深睡眠的因素,如白天过度疲劳,睡前过于兴奋等,以免诱发夜游症的发作。对于发作频繁的孩子,可于每晚临睡之前服用佳静安定,连服几晚。随年龄的增长,大脑皮层逐渐发育完善,夜游症可不治而愈。
预防保健
1、合理安排作息时间,培养良好的睡眠习惯,日常生活规律,避免过度疲劳和高度的紧张状态,注意早睡早起,锻炼身体,使睡眠节律调整到最佳状态;
2、注意睡眠环境的控制,睡前关好门窗,收藏好各种危险物品,以免梦游发作时外出走失,或引起伤害自己及他人的事件;
3、注意保护性医疗制度,不在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过,以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。
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