1惊恐发作症状描述

　　惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点。

　　焦虑性神经症(简称焦虑症)，是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

来源资料：《国内行为医学科学》 2001年 第1期

2惊恐发作症状起因

　　惊恐发作患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。

　　心理因素(30%)：

　　没有做好迎接人生苦难的思想准备，总希望一帆风顺平安一世。没有迎接苦难思想准备的人，当一遇矛盾，就会惊惶失措，怨天尤人，大有活不下去之感，这是引起焦虑症的具体原因之一。

　　神经质人格(20%)：

　　对于引起焦虑症原因也表现在神经质人格。这类人的心理素质较低，对任何刺激均敏感，一触即发，对刺激作出不适应的过强反应。承受挫折的能力太低，自我防御本能过强。甚至无病呻吟，杞人忧天，整日提心吊胆，脸红紧张、疑神疑鬼，如此心态，怎能不焦虑。

　　长期使用某些药物(15%)：

　　对一些人而言，长期使用某些药物(如一些高血压、治疗关节炎或帕金森症的)会造成焦虑症状，这也是引起焦虑症原因。

　　过度劳累(15%)：

　　在工作、生活健康方面均追求完好化。稍不如意，就十分遗憾，心烦意乱，长吁短叹，老担心出问题，惶惶不可终日。别为自己设置精神枷锁太多，过得太累，把生命之弦拉得太紧。

　　躯体因素(15%)：

　　在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。

来源资料：《上海预防医学》 2000年 第11期

3惊恐发作症状诊断/鉴别

　　惊恐发作鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别，惊恐发作与恐怖症的区别要点如下：恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧，而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起，而是无缘无故地发生。

　　恐怖症病人对客体采取回避行动，脱离相应的客体就不发生恐惧，恐惧发作不具有自发性质，是有条件的，在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体，发作与情景无关，不可预测。

　　广泛性焦虑症过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。

　　惊恐发作一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症，情感障碍或其他神经症性疾病。

　　需要注意鉴别的疾病有甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。

　　抑郁症悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛(头痛，腹痛)，乏力，睡眠障碍，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。

　　焦虑症严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，睡眠障碍，易怒，惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发，病人可能有躯体症状，可能以嗜酒或**来控制焦虑或抑郁。

来源资料：《中华急诊医学杂志》 2002年 第4期

4惊恐发作症状检查

　　惊恐发作典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来，胸闷、胸前区有压迫感或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。

　　颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法，头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

　　B型超声颅脑检查法主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查。 经颅彩色多普勒显象 经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。

来源资料：《国内医药指南》 2014年 第3期

5惊恐发作治疗/预防

　　当惊恐发作患者试图和惊恐较劲的时候，你其实只能使自己更紧张。让我们换一个思路思考，让那些出现的症状(比如心悸、胸闷、手足出汗、眼花等)顺其自然地发生和消失，这反倒会使你很迅速而轻松地渡过惊恐，克服惊恐的一个关键就是，不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服，你都不要惊慌焦虑，只需要平静地关注这些生理变化就行了。

　　惊恐发作的患者，一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状，对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒，浓茶，咖啡，辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋，心跳加速，心脏早搏等，使已有的症状更突出，建议以清淡，易消化的食物为主，进食后不要马上休息，对于腹胀，便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。

　　药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。

　　心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。

来源资料：《海南医学》 2014年 第22期