1暴力冲动行为症状描述

　　冲动行为指突然产生、通常导致不良后果的行为;暴力行为指故意造成财物或他人身心伤害的行为，攻击对象可以是自己、他人或物体。对他人的攻击包括：躯体攻击和性攻击，可造成致伤、致残、致死的后果。对物体攻击可引起经济损失。除了显现的具体行为外，冲动和暴力倾向尚可表现为潜在行为，如威胁性言语或姿态。WHO(2002)对暴力行为下了一个更为宽泛的定义：“威胁要使用或已确切故意使用针对自身、他人、特定人群或特定社会的武力或权力，导致或者极有可能导致损伤、死亡、心理伤害、畸形或生存条件被剥夺”。

　　2000年全球与暴力相关的死亡率估计为28.8人/10万。暴力冲动行为实质上并不是一个精神症状，正常人亦可为之，由心理或精神障碍所致的暴力冲动行为，体现了价值观紊乱下的攻击驱力，这类行为的高危人群多为初发精神病患者、物质滥用者和人格障碍患者。而且暴力的受害者也易出现心理行为问题，所以，暴力冲动行为是需要精神科紧急处理的情形之一。需要指出的是，大多数精神障碍患者不会有暴力冲动行为，涉及精神障碍患者的暴力行为的统计数据，往往是极少数患者的反复的暴力行为。

来源资料：《精神医学杂志》2010年第2期

2暴力冲动行为症状起因

　　暴力冲动行为的发生是对于某一明显的处境变化或应激性生活事件所表现的不适应反应，或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国实用医药》2011年第19期

3暴力冲动行为症状诊断/鉴别

　　与暴力冲动行为有关的精神症状包括：妄想、思维逻辑障碍、幻觉、病理性激情、意识障碍等，其中以妄想最多见。具体的行为类型包括：骂人或叫喊、言语威胁、对财物攻击、对他人身体的攻击。攻击对象最多为亲属，其次为亲密朋友、熟人、同事、邻居。患者一般事先已对受害者抱敌对态度。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《护理实践与研究》2009年第2期

4暴力冲动行为症状检查

　　暴力冲动行为是需要精神科紧急处理的情形之一。需要指出的是，大多数精神障碍患者不会有暴力冲动行为，涉及精神障碍患者的暴力行为的统计数据，往往是极少数患者的反复的暴力行为。而目前精神疾病的诊断主要依靠精神检查，运用心理学方法，通过观察和交谈来发现精神状态的变化，尚不能通过理化等辅助检查方法来测定。精神现象不像躯体疾病那样症状固定，而是经常变化的，这就要求检查者在交谈中善于引导患者暴露内心体验，且逐渐深入，往往需要多次交谈才能把病情摸清楚。由于检查者对精神症状认识标准的不一致，容易产生主观性，而致诊断意见分岐。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中外医学研究》2010年第11期

5暴力冲动行为治疗/预防

　　(一)冲动和暴力行为的评估：先评估冲动和暴力行为发生的可能性，如有无冲动和暴力行为史，有无酗酒或吸毒史，目前状况如何，有无自控能力降低的精神障碍史，有无外表怪异、携持凶器、激越、敌意，检查中有无动作增多、易激惹、多疑、声音高昂、辱骂言语或威胁言语等。其中，与目前潜在暴力最相关的危险因素是患者有无冲动和暴力史。其次，评估暴力意图的强烈程度及行动计划。第三，评估冲动和暴力行为可能招致的危害，以便采取干预措施，包括警告可能受暴力威胁的第三方。

　　(二)非药物性干预措施：

　　1.一般的安全技巧：与对方保持一定的距离，避免直接的目光对视(具对抗性)，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，及时发现患者愤怒的迹象，取走患者携带的危险饰品如眼镜、耳环、打火机等。

　　2.检查技巧：避免给患者过度的刺激(声响、强光)，予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、镇静、耐心、认可患者有意义的感受，向患者表示随时随地的帮助意愿，多作言语安抚和教育指导(症状、用药、不良反应)以减少患者对治疗的恐惧，劝阻患者停止暴力行为无效时，则予身体约束，必要时予入院约束保护。

　　(三)临床干预：快速镇静(rapid tranquilization，RT)是迄今最为常用的干预冲动和暴力行为的药物。传统的RT方法是在较短时限内给予患者一定剂量的抗精神病药物，如氟哌啶醇、氯丙嗪肌肉注射。近年来，为安全起见，临床上倾向于在RT时使用苯二氮卓类药物，如氯硝西泮、劳拉西泮等。尤其对初次发病者，或既往用药情况不详者，使用苯二氮卓类药物比较安全。目前最常用的RT疗法是：反复肌注劳拉西泮或氟哌啶醇或交替注射劳拉西泮和氟哌啶醇。电痉挛治疗也可用来快速控制冲动和暴力行为。

　　(四)暴力发生后的对策：做好冲动和暴力行为的详细记录以备案。

　　(五)长期治疗：主要是原发疾病的治疗，如精神分裂症，用抗精神病药物治疗;心境障碍用抗躁狂药或抗抑郁药治疗;癫痫患者予以抗癫痫药物治疗;器质性精神障碍引起的冲动和暴力行为，应治疗原发疾病。丙戊酸盐和卡马西平可能对有冲动和暴力行为的癫痫、精神分裂症、人格障碍有一定疗效;锂盐可能对精神发育迟滞的成年人的攻击行为有效。行为治疗对慢性精神分裂症和精神发育迟滞患者有效。长期的心理治疗适应于非精神病性患者，如虐待配偶的患者，可予夫妻治疗。

来源资料：《中华现代护理杂志》2011年第34期