1绿色尿症状描述

　　正常尿颜色为淡黄色，呈透明状，无沉淀混浊现象。刚解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出现氨气味。但是在一些非正常情况下如疾病或药物的影响，会使尿液的颜色发生改变，尿液呈绿色即为绿色尿。近年来有人提出，使用大剂量维生素可以预防癌症，能治疗高脂血症和动脉硬化等等，出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这样就增加了人们服用过量维生素的机会，过量维生素中毒就会有出现。当患者大量服食维生素D时，会导致维生素D中毒从而引起绿色尿症状的发生。绿色尿即为尿液呈绿色。

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2绿色尿症状起因

　　绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生时,或胆红素尿放置过久,氧化成胆绿素时。绿色尿见于大量服用消炎药后。暗绿色尿可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。

　　维生素D中毒引起绿色尿的原因有以下几种：

　　1、生理因素：预防量过大，每日摄入维生素D过多，或大剂量维生素D数月内反复肌注。一般小儿每日服用500— 120μg(2万IU—5万IU)或每日50μg/kg或每日50μg/kg(200IU/kg)，敏感小儿每日 100μg(400IU)连续1—3月即可中毒。中毒后患者粘液多呈绿色，即为绿色尿。

　　2、病理因素：误将其他骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D，维生素D中毒剂量的个体差异大，连续数周或数月即可发生中毒。中毒后患者粘液多呈绿色，即为绿色尿。

　　3、其他因素：短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病。

　　4、当出现此病时，患者大量服食消炎或其他治疗药物。

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3绿色尿症状诊断/鉴别

　　尿液呈现淡绿色或暗绿色统称为绿色尿，但在绿色尿症状的早期颜色表现不是很明显，中后期也会出现沉淀混浊的现象，常易与其他尿液症状相混淆，因此在临床上常与以下尿液症状进行诊断鉴别。

　　1、茶尿：血液中的胆红质，经肝脏转化后变为尿而排出体外。所以，一旦肝脏有病，不仅胆汁储留，而且未经肝脏加工的胆红质还会直接进入尿液，使尿呈现黄如浓茶样颜色。黄胆型肝炎、肝硬化、胆囊炎和胆石症等疾病，都可出现这种尿色。此时，如果仔细观察，还会发现病人的眼球甚至皮肤，都呈黄色。

　　2、脓尿：泌尿道化脓性感染，脓汁混入尿中，使尿呈脓汁样，或混浊，常悬浮有絮状物，静置后有较多白色沉淀物。患有肾盂肾炎、肾积脓、肾结核或因梗阻、异物引起的尿路感染等疾病的患者，即可见到这种尿。脓尿者常常伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、腰痛、发烧等症状。此时，患者应到医院做进一步检查，确定感染部位和原因，进行针对性的治疗。　　

　　3、淡绿色尿：见于大量服用消炎药后。

　　4、暗绿色尿：可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。

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4绿色尿症状检查

　　尿液镜检法是指一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法。随着现代医学检验技术日新月异的发展，检验的自动化进程也随之得到了发展，就尿液分析仪而言，由于它的检测法既简便、快捷、检测项目多，又重复性好、标本用量少，故已成为临床上尿液检测的重要组成部分，因此当患者出现绿色尿时，需要进行尿液镜检法进行检查。

　　一、注意事项：

　　1、不合宜人群： 一般无不适合人群。

　　2、检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。

　　3、检查时要求： 医生耐心操作，仔细检查。

　　二、检查过程：

　　尿液10 ml，用1200～1300r/min转速，离心5分钟,剩余沉淀为0.2 ml，混匀后吸沉淀物约20μl，滴入载玻片上，用18 mm×18 mm盖玻片覆盖后镜检。先用低倍镜(10×10)观察全片，高倍镜(10×40)仔细观察10个高倍视野(HP)，报告方式：××个细胞/HP。

　　三、指标解读结果：

　　阴性

　　正常：尿液白细胞显微镜分析报告方式视野平均值与定性结果的对应关系为0～4(阴性)。

　　阳性

　　异常：尿液白细胞显微镜分析报告方式视野平均值与定性结果的对应关系为阳性 10～20(+)、21～50(++)、>50(+++)、满布视野(++++)。

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5绿色尿治疗/预防

　　维生素D中毒是由于患者长期大量补充维生素D所致，维生素D中毒常会引起绿色尿症状的发生。因此在临床上可以采用治疗维生素D中毒的方法治疗绿色尿。

　　维生素D中毒引起绿色尿的治疗方法有以下几种：

　　1、轻症：首先应停止使用各种维生素 D 制剂和钙，配合低钙饮食，多饮水，避免阳光照射。经过一段时间，身体内多余的维生素 D 会被逐渐消耗和排泄掉，病情就会逐渐好转，并渐至痊愈。

　　2、呋塞米0.5-1mg/(kg*次)静脉注射，必要时可重复使用，增加尿钙排泄。

　　3、肾上腺皮质激素可遏制肠道对钙的吸收，且与VitD有拮抗作用。口服强的松1～2mg/kg/d，1～2周后血钙即降至正常，一般连用服2～3周停用，血钙不再上升。

　　4、降钙素50-100U/d肌内注射。可减低血浆中钙、磷浓度，遏制钙、磷的吸收。

　　5、口服硫酸可减少钙的吸收控制感染，纠正脱水酸中毒。较大儿童可用1～2g，注意保持水电解质的平衡。

　　6、重症：可口服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收。药物治疗可根据血钙及X线照片适当延长用药时间。

　　绿色尿患者的预防可以采取以下两种饮食疗法：

　　1、青椒镶饭

　　将干香菇泡软切细丁、绿蕃茄、洋葱火腿切小细丁。青椒、红椒对半去子，一半切细丁另一半内部刮净备用。色拉油起油锅，将全部丁状材料入锅爆香，放入白饭及咖哩粉共拌。拌香之饭置于另一半青、红椒内，入烤箱以170度C，烤25分钟。

　　2、蜜橘鸡粒

　　把橘子洗净，切成两半，放在盘里;剩下的橘子剥皮后，橘肉切成小粒;鸡脯肉洗净后，切小粒，放在碗里，用精盐、味精、蛋清、料酒、淀粉浸腌;把精盐、料 酒、水淀粉放入碗里，对成稀芡汁;锅放在火上，倒入色拉油，烧至三四成热下入鸡粒滑散，捞出沥油;向锅里下入鸡粒、橘粒、稀芡汁，推匀出锅，分别浇在盘中 已切成两半的橘子剖面上，用白萝卜丝、西芹叶子点缀即成。

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