1酒精依赖症状描述

　　酒精依赖由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性，白种人多于黄种人。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

　　酒精中毒性精神障碍，是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害，导致发生精神症状。酒精中毒性精神障碍分为急性和慢性两类。急性酒精中毒性精神障碍，即通常所谓的“发酒疯”，另一种急性酒精中毒引起的精神障碍称为病理性醉洒，即小量的酒就引起严重的精神症状，表现为意识模糊有强烈的兴奋性和攻击行为，或可出现片段的幻觉和妄想，持续数分钟和数小时不等。慢性酒精中毒时的精神障碍是长期饮酒引起的中枢神经系统严重损害，表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退，并常伴有各种内脏器官的严重病变。本组病人具体治疗方法主要有：递减戒酒法，酒中毒病人多长期大量饮酒合并严重营养不良和躯体疾病，躯体情况很差，需多采用递减戒酒法。

来源资料：《中国心理卫生杂志》 1992年 第3期

2酒精依赖症状起因

　　酒精依赖病因和发病机理生物学因素。遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向;酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。 心理因素 。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。社会因素。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。

　　酒精中毒：是一种脂溶性、亲神经物质，对人的大脑有直接神经毒性作用，可使血脑屏障通透性增加致使中枢神经严重损害，对中枢神经系统有抑制作用，当酒精进入人神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用，经细胞脱水、变性、坏死、缺失，神经细胞体萎缩、树突减少，从而导致大脑萎缩。长期大量饮酒可导致痴呆，虽然其病理机制还不十分清楚，但多数认为，主要就是酒精神经毒性作用和硫胺缺乏。酒精神经毒性作用和硫胺缺乏均可以降低神经元活动，干扰神经递质的合成、释放和再摄取。两者还可以导致基底节神经核损伤，使某些神经递质合成减少，如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等。慢性酒精中毒性精神障碍患者的记忆障碍可能与乙酰胆碱减少有关：当乙酰胆碱明显减少时，还会发展成痴呆。

来源资料：《中国心理卫生杂志》 1999年 第6期

3酒精依赖症状诊断/鉴别

　　酒精依赖的鉴别需要与酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性偏执状态酒精中毒性嫉妒妄想。酒精中毒性幻觉症：酒中毒性幻觉症这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。

　　酒精中毒性偏执状态：慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

　　酒精中毒性嫉妒妄想：酒中毒性妄想症病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。酒中毒性妄想症起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。

来源资料：《国外医学：药学分册》 2004年 第6期

4酒精依赖症状检查

　　酒精依赖饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等，进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒，这些症状则可消失。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒。对酒精产生耐受性，酒量越来越大。人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。

　　超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同;而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

　　肝脏震颤试验检查是用于检查腹部肝脏是否正常的一项辅助检查方法。为一种特殊的体检方法。检查时让病人仰卧，双腿屈曲，在触到肿大的肝脏下缘后，将右手手指末端的掌面按在肿大的肝脏表面上。用浮沉触诊法当手指压下时，如感到一种微细的震动感，即为肝震颤。见于肝包虫病。是由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁引起，此征对其诊断有特异性。

来源资料：《上海精神医学》 2008年 第4期

5酒精依赖治疗/预防

　　关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。

　　加强卫生宣传，要文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒、不喝闷酒。避免以酒代药导致酒瘾。严格执行药政管理法，加强药品管理和处方监测，严格掌握成瘾药物的临床应用指征。严格执行未成年人法，控制未成年人饮酒。控制对成瘾药的非法需求，打击非法种植和贩运毒品。提倡生产低度酒、水果酒，减少生产烈性酒，打击非法造酒等。加强心理咨询和健康教育。重点加强对高危人群的宣传及管理。

　　长期饮酒又可导致胃肠功能紊乱，直接影响维生素和其他营养物质的吸收，造成营养代谢障碍、脑细胞代谢紊乱，从而导致神经元生物电异常。若B族维生素缺乏，影响神经组织髓鞘脂类的合成，可使神经组织发生脱髓鞘和轴索变性。慢性酒精中毒神经系统损害主要是由于营养障碍而导致B族维生素的缺乏特别是维生素B1，而某些维生素是参与机体细胞活动酶的主要成分，是细胞代谢过程中不可缺少的辅酶，导致神经肌肉组织的变性，萎缩及功能障碍。所以治疗上以戒酒和大量补充维生素B1为主。

　　本组病人具体治疗方法主要有递减戒酒法，酒中毒病人多长期大量饮酒合并严重营养不良和躯体疾病，躯体情况很差，需多采用递减戒酒法，结合病人饮酒量、种类及饮酒情况给予相应的酒类如开始25～50ml,2～3次/d，每隔2～3天减1次，直至完全停饮。抗精神病药物治疗，合并幻觉、妄想等精神症状患者可根据病人的躯体情况给予奋乃静2～4mg/次 tid，氯丙秦25～50mg tid,或泰尔登50～75mg tid。也可给予非经典类抗精神病药如维思通1～2mg tid等。根据病人的躯体情况、戒断反应、药物敏感调整用量。 防治戒断反应：在治疗中给予抗焦虑苯二氮䓬类:地西泮2.5mg tid 或劳拉西泮0.5mg tid 作为戒酒的替代治疗。对症支持治疗，大剂量给予维生素C、B族如维生素B1、B12、B6，叶酸，肌苷等。应用促大脑代谢药物，如ATP、辅酶A、脑复康等，同时给予保肝治疗和纠正电解质及酸碱平衡。心理支持及家庭治疗。

来源资料：《护理实践与研究》 2011年 第13期