1学习困难概述

　　学习困难又叫学习障碍，即同等教育机会下学习效果明显落后同龄儿童。表现在在听、说、读、写、算等能力的习得与运用上有显著的困难。病因尚未完全明了。

2学习困难病因

　　病因尚未完全明了，可能与以下因素有关。

　　(一)脑功能异常 根据近代研究，特殊学习不能多为先天性脑发育上的异常所致。另外，一些病人属家族性的。

　　1.遗传因素 小儿的个性、智力均受遗传的影响，部分学习不能儿也有家族倾向。另外，某些染色体病、遗传代谢病也与学习不能有关。例如部分Ducheme肌营养不良，XXY综合征和XXX综合征患儿，智商虽可大于70分，但通常有言语障碍，特别是阅读和拼写功能;Turner综合征患儿智力一般正常，但操作性智商多偏低，画人试验、数学计算、左右分辨多有困难。

　　2.妊娠因素 胎儿慢性低氧血症，宫内发育迟缓，分娩前出血，妊娠毒血症时，小儿长大后可能与其多动学习障碍、注意力分散、视觉-空间障碍等有关。妊娠期间感染、理化因素、特别是酒精、烟及其他成瘾性药物可导致小儿学习不能。

　　3.疾病 小儿早期患营养不良时，可能引起识别力和注意力方面的缺陷;糖尿病、风湿性关节炎、贫血等都会使小儿学习成绩下降，记忆力、视觉-空间运动功能、动手能力以及手眼协调等发生障碍。

　　(二)药物 巴比妥盐类、三环类抗抑郁药、茶硷、苯妥英钠、安定、利眠宁等可引起多动。常用的食品添加剂及着色剂酒石黄偶可引起多动。被动吸烟认为是多动，学习成绩不良及某些躯体问题的一个原因。

　　(三)心理因素 父母及学校对儿童要求过高或相互矛盾可造成小儿心理上的冲突。儿童学习上的紧张情绪、怕失败以及完成学业的强迫性愿望等可使儿童在心理上产生焦虑、紧张、阻滞、不感兴趣等。各种心理因素可破坏儿童主动学习的企图，影响了选择性注意、记忆及认识活动，从而招致学习问题。

　　(四)环境因素 父母对儿童学习漠不关心;或因暂时学习成绩不好受歧视，打骂;或性别歧视;或父母酗酒、家庭磨擦、父母离异;或父母的其它不良榜样等都可造成小儿多动、注意力不集中、情绪低落及缺乏安全感。父母的教育水平及其对子女的教育方法也直接影响着小儿的精神状态。以上诸多因素影响着儿童学习潜力的发挥，从而造成学习问题。

3学习困难诊断

　　学习障碍,指在听,说,读,写,算等能力的习得与运用上有显著的困难. 学习障碍可能伴随其他障碍,如感觉障碍,智能不足,情绪困扰; 或由环境因素所引起,如文化刺激不足,教学不当所产生的障碍, 但不是由前述状况所直接引起的结果.学习障碍通常包括发展性的学习障碍与学业性的学习障碍, 前者如注意力缺陷,知觉缺陷,视动协调能力缺陷和记忆力缺陷; 后者如阅读能力障碍,书写能力障碍,和数学障碍。

4学习困难鉴别

　　本症要与以下症候相鉴别：

　　(一)精神发育迟缓 一般通过病史了解，智力测验(智商<70分=即可作出诊断。

　　(二)儿童多动综合征 多动常为学习不能的症状之一，其可加重学习成绩的进一步下降。儿童多动综合征患儿智力一般正常，学习成绩可能不好。故二者需要鉴别。可根据患儿学习成绩，症状出现的先后次序，精神兴奋剂(必要时)对注意力及学业成绩的改善情况等作出鉴别。有时可能两病并存，应同时诊断同时治疗。

　　(三)儿童品行、情绪、环境不利造成的学习问题 主要根据病史，症状出现的先后以及心理测试，有关治疗(如抑郁患儿给予三环类抗抑郁剂，环境不利时的环境改善等)的反应等作出鉴别。

5学习困难预防

　　预防应注意以下几点：

　　1、在妊娠及分娩期间，尽量避免能够造成小儿脑损伤的一切不利因素。

　　2、对婴幼儿要加强系统保健，防治疾病，以保证精神体格的正常发育。

　　3、对儿童的教育，特别是早期教育，一定要注意教育方法，因材施教，教育内容及方法要适合小儿的年龄特点，否则容易挫伤其积极性，反会造成其学习问题。

　　4、消除造成学习问题的一切心理因素和环境因素，注意某些药物的应用可能会招至多动及某些躯体问题。