1门诊高血压症状描述

　　白大衣高血压(white coat hypertensionWCH)是一种特殊类型的高血压，目前对此研究较多但由于研究的结果不一致，因而存在着一定争论，主要有几方面的问题：WCH的诊断标准;WCH的产生机制;WCH是否对靶器官有损害;WCH是否需要治疗以及WCH的预后如何 。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《实用护理杂志》 2003年 第9期

2门诊高血压症状起因

　　1.WCH的产生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关。在特定的场所医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。

　　2.患者本身对于应激有增强的反应 Weber发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活WCH患者血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。

　　3.WCH患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性并且是高血压前状态的一部分;随访的结果显示白大衣高血压不仅表现在诊室时血压增高在日常生活中血压也高，因此WCH不是一个良性的疾病。

来源资料：《中华心血管病杂志》 2005年 第2期

3门诊高血压症状诊断/鉴别

　　诊断：

　　门诊高血压患者诊室收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg，并且白昼动态血压收缩压<135mmHg舒张压<80mmHg;这还需要经过临床的验证和评价，临床上怀疑单纯诊室高血压时应通过家庭血压测量或动态血压测量来协助诊断。

　　鉴别：

　　一、明确高血压：按照诊断标准，采用标准测量方法。

　　二、鉴别原发性抑或继发性高血压(P268)

　　(一)肾实质高血压：最常见急性，慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病

　　(二)肾动脉狭窄：常见。单侧或双侧

　　病因：青少年：先天性，炎症性

　　老年人：动脉粥样硬化

　　(三)嗜铬细胞瘤

　　位于肾上腺髓质或交感神经结等，分泌儿茶酚胺。

来源资料：《中国康复理论与实践》 2008年 第2期

4门诊高血压症状检查

　　卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是高血压，以致低血压长期误诊。特别是中老年人的血压要特别关注，随着年龄的增长，人体的老化过程伴随出现对压力反射的反应下降，血管顺应性降低，前庭交感反射衰减，所以体位性低血压的发病率显著增加，体位性高血压发病率也增高，通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《医学信息：中旬刊》 2011年 第1期

5门诊高血压治疗/预防

　　治疗：

　　对于WCH患者是否预后不良也存在着不甚一致的意见：有研究认为单纯诊室高血压不能被认为是完全正常的血压，需要对其进行认真的随访另有研究认为，WCH出现心血管危险的可能性与轻重度高血压相近经过较长时间的随访，WCH发展为高血压的危险性增加且随着动态血压高血压的出现发生心血管危险的概率也增加。一项进行了54年的随访试验表明半数以上的WCH发展为持续性高血压，因此，WCH可能是发展为持续性高血压的预测因子。WCH的心血管病发生率和死亡率与WCH的靶器官的损害密切相关并随着对WCH进行抗高血压治疗而降低。也有研究认为WCH血压并不能对预后提供较好的预测价值。NorthwickPark研究发现，10年的心血管危险率在WCH中是7.9%，在SH中是22%Radeep等认为WCH有较低的心血管事件发生率和较少的靶器官损害SH与WCH相比其脑血管事件发生率高4倍冠心病事件发生率高2倍与SH相比死亡率显著较低。

　　预防：

　　1.预防高血压的主要危险因素，做到合理膳食减轻体重限制饮酒，进行适当的体力活动。

　　2.注意生活方式的调整和防止紧张，正确对待及设法缓解各种心理压力。

来源资料：《社区医学杂志》 2004年 第1期

6门诊高血压治疗方法

　　对于WCH是否需要给予治疗也存在着一定的争论：1.有一些研究认为WCH患者发生了心、脑血管及肾脏结构和功能改变并有血脂血糖代谢异常。根据美国关于预防检测、评价与治疗全国联合委员会第6次报告中对有靶器官损害和有糖尿病的正常高限高血压病患者均需治疗的建议，主张应对WCH患者进行药物治疗。有实验表明，WCH患者具有功能性心血管异常抗高血压治疗可对此有所改善，WCH患者可从抗高血压治疗中受益。WCH发展为心血管结构和功能异常的概率较高心血管病死亡率和发生率随着对WCH患者的抗高血压治疗而减少。在选药上要针对WCH的产生机制选用药物根据患者的具体情况选用β受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗药;2.也有许多专家认为WCH可能不需要抗高血压治疗而且即使经过治疗也只是降低诊室血压而对于动态血压则影响较小WCH患者与高血压患者有一定的区别，因此抗高血压治疗可能没有必要1999年WHO与ISH高血压治疗指南指出单纯性诊室高血压是否需要治疗，应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来定。如果不予治疗则必须密切随访近年来强调对WCH患者进行非药物治疗提出WCH时应注意生活方式的调整和防止紧张;还可行应激处理，包括：生物反馈、瑜珈、松弛训练等，有研究认为这些应激处理可能通过降低儿茶酚胺和肾素-血管紧张素-醛固酮的活性而减少心血管危险性。