1柏油便症状描述

　　柏油便是便血的一种临床症状表现，便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少，以及血液在肠道内停留时间的长短而异，表现为鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者称为隐血。黑便是便血的一个类型，主要是血液在肠道的停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称“柏油便”。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《现代护理报》2007年 12月20

2柏油便症状起因

　　柏油便是上消化道出血引起的，上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油便。

　　柏油便的成因：

　　肠内存血量超过60ml时，就可有柏油便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油便，很少有呕血。

　　病变引起的出血：

　　在肠道中积存8小时以上时，肠道的细菌使血红蛋白分解，放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化合成黑色的硫化铁，就导致柏油便。

　　药物本身的颜色或某些成分引起的：

　　如治疗胃肠病和食物中毒的活性炭、治胃病的铋剂(得乐、次硝酸铋、果胶铋等)，有的中草药和中成药也会引起柏油便。

来源资料：《家庭医生报》2007年11月5日

3柏油便症状诊断/鉴别

　　柏油便又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现柏油样便，但柏油样便不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现柏油便。另外，柏油便还可根据以下特征来诊断。

　　柏油便的鉴别诊断：

　　1、柏油便者常有胃病、肝病、血液病等病史。

　　2、如伴有呕鲜血或咖啡渣样物，多为柏油便。

　　3、柏油便患者常伴有出冷汗、心慌、尿少、血压下降，而且出血量很大。

　　4、柏油便表面常显得油光发亮，这是由于硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液覆盖于大便之上所致，便血量大时，大便多呈稀糊状或黏糊状。

　　5、柏油便做隐血试验时一定呈强阳性(包括动物血引起的柏油便)。

来源资料：《家庭医生报》2007年11月5日

4柏油便症状检查

　　凡是见到柏油便，一要看有无消化系统和血液系统疾病的病史、症状和体征；二要检查便潜血、血色素、凝血四项；必要时再查胃或十二指肠镜。以明确是不是上消化道出血，以及出血的部位、原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。

　　柏油便的检查：

　　1、选择性血管造影检查：出现柏油便时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的柏油便患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。

　　2、胶囊内镜检查：对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上，对小肠病变如血管畸形、息肉、肿瘤、克罗恩病、溃疡、乳糜泻等病变均能作出诊断，因此，对消化道出血伴有柏油便排出的患者而言，常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查。

来源资料：《保健医苑》 2007年 第10期

5柏油便治疗/预防

　　柏油便的治疗方法：

　　1、补充血容量

　　柏油便量大、上消化道出血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　2、 应用止血药物

　　(1)使用6%～8%的去甲肾上腺素溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　(3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K11、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　柏油便的预防方法：

　　1、戒烟、酒、浓茶、咖啡、值得一说的碳酸饮料等。

　　2、少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。

　　3、饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。

　　4、补充水分并非一味喝白开水，最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液。

来源资料：《健康世界》 2009年 第8期