1嗜酒症状描述

　　现如今，酒成为世界各国人们喜爱的饮料之一。大量科学研究结果表明，偶尔或少量地饮酒对身体能起到活血化瘀的作用，对人的健康有益无害。但是如果长期过量地饮酒，嗜酒成瘾成为酒滥用者或酒依赖者，引起酒 精中毒，则对个人和社会就有害无益了。

　　酒依赖包括对酒精(乙醇)的心理依赖、生理依赖与耐受性(见依赖)。在临床和行为上有以下一些表现：将饮酒视为生活中第一优先事项，置个人健康、工作 纪律、家庭责任和社会规范于不顾，一味追求喝酒，到后来举杯就不能自制，经常是不醉不休。为避免戒断症状的发生而频频饮酒，不少酒依赖者起床后的第一件事便是饮酒，因为经过一夜睡眠之后，体内酒精经过代谢已所余无几。由于对酒精的耐受性，酒量越来越大，饮酒越来越多。

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2嗜酒症状起因

　　通常是生物学的因素、心理因素与社会因素综合作用的结果。发生酒依赖的快慢和难易人与人间不尽相同，这与生物学素质有关。人体内有两种与酒精代谢有关的酶──乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，前者促使乙醇转变为乙醛，后者促使乙醛转变为乙酸，然后再进一步分解成二氧化碳和水排出体外。乙醛脱氢酶包括两种同功酶，即乙醛脱氢酶1和乙醛脱氢酶2，其活性的高低因人而异，酶活性较低的人少量饮酒即可出现颜面潮红、恶心、呕吐、剧烈心悸等反应，因此不会大量饮酒，较难形成酒依赖。黄种人中乙醛脱氢酶2缺乏活性者约占半数，而白种人则绝大多数两种同功酶均有活性。黄种人中酒依赖者较白种人少，除饮酒习惯不同之外，前者乙醛脱氢酶活性一般较后者低，也是原因之一。家系调查发现，酒依赖者的子女即使自幼即与生身父母分离，成年后酒依赖的发生率仍超出常人4倍，单合子双生子的酒依赖同病率为50～70%，而异合子双生子的同病率只有25%，这表明遗传因素能影响易感素质的发生。心理因素方面，具有某些个性特点的人，一般较易发生酒依赖，这些特点包括易焦虑、易紧张、易冲动、好炫耀、不易满足及缺乏自制能力等。心理因素对酒依赖的形成还有诱发作用，不少人之出现酒依赖，是在遭遇精神刺激之后，借酒浇愁，饮酒越来越多的结果。社会因素对酒依赖的发生有着肯定的作用，重要的方面包括:公众对饮酒所持的态度、习俗的饮酒方式、酒的供应、家庭及社会人际关系情况等。著名的产酒地区、倡导饮烈性酒御寒的寒冷地区，酒依赖的发生率均较高。有些地区的社会习俗崇尚饮酒，工作之余，一杯在手;亲友相逢，把酒联欢;喜庆宴席更少不了开怀畅饮，甚至将大量饮酒视为男子汉气概的体现，这样的社会习俗无疑会助长酒依赖的发生。另有研究发现，酒依赖的发生率与社会人际关系的紧张程度成正比，而与家庭成员间的亲密程度成反比。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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3嗜酒症状诊断/鉴别

　　诊断

　　酒依赖患者多表现为慢性酒中毒症状，如记忆力减退，注意力不集中，情绪不稳，焦虑不安，恐惧，幻觉妄想，痴呆，或伴有神经衰弱，性功能减退，震颤麻痹和末梢神经炎等。在躯体方面，可并有鼻部发红、慢性胃炎、肝硬化及营养缺乏诸症。

　　酒依赖患者一次大量饮酒或数日无酒可饮，还会出现慢性酒中毒急性发作，主要症状是谵妄，出现各种恐怖形态的小动物幻视和幻触，并受幻觉支配，有时恐惧，或兴奋，或冲动等行为异常，此外亦有颜面充血、发汗、多汗、心律快、蛋白尿等症。

　　鉴别

　　一、酒精中毒性幻觉症：

　　酒中毒性幻觉症(alcohljic hallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。

　　二、酒精中毒性偏执状态：

　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

来源资料：《中华病理学杂志》 1994年 第1期

4嗜酒症状检查

　　嗜酒科通过患者的临床表现，血糖、血清酒精浓度测定、肝肾功、电解质、心电图、血淀粉、血尿便常规、血气分析、肌电图、CT等检查进行确诊。通常比较容易诊断。血、尿酒精浓度的测定，有诊断及中毒程度评估意义。血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白、心电图、脑电图、脑CT或 MRI检查，有鉴别诊断及中毒程度评估意义。肌电图和神经电生理检查，有鉴别诊断意义。

　　脑电图检查：脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

　　心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

　　颅脑CT检查：颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检 出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿 瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

来源资料：《中华病理学杂志》 1994年 第1期

5嗜酒治疗/预防

　　治疗

　　1.认知疗法。

　　通过影视、电台、图片、实物、讨论等多种传媒方式，让嗜酒者端正对酒的态度，认识到适量饮酒有益，超量饮酒有害，逐步控制饮酒量。

　　2.改善方法。

　　酗酒者常有许多坏习惯，如有人喜欢空腹饮酒，有人喜欢一饮而尽，有人喜欢敬酒、罚酒、赛酒、灌酒，这些不良习惯都应革除。饮酒前要多吃菜，慢慢饮，为社交喝酒时，要随人意。

　　3.厌恶疗法。

　　对嗜酒成瘾的患者的饮酒行为附加一个恶性刺激，使之对酒产生厌恶反应，以消除饮酒欲望。

　　4.家庭治疗。

　　酗酒往往给家庭带来不幸，但对其进行制约的最好环境也是家庭。因此，家庭成员应帮助患者，让其了解酒精中毒的危害，及树立起戒酒的决心和信心，并与患者签好协约，定时限量给予酒喝，循循渐进地戒除酒瘾。同时创造良好的家庭气氛，用亲情温情去解除患者的心理症结，使之感受到家庭的温暖。

　　5.集体疗法。

　　患者可成立各种戒酒者协会，进行自我教育及互相约束与帮助，达到戒酒目的。国外有各种各样的嗜酒者互诫协会，日本有民间的断酒会。这些组织每周聚会1-2次，讨论戒酒方法，介绍戒酒经验，互相勉励。

　　6.药物疗法。

　　对酒依赖患者可采用药物治疗，在医生的指导下对症治疗。

　　预防

　　1.建立戒酒信念。

　　明确嗜酒对身心的害处。坚决戒酒。为了防止慢性酒中毒急性发作，戒酒方法可采用逐量减酒法。如原来每日饮3次酒者，减至每日饮2次酒、1次酒;原来每次饮3杯酒者，减至每次饮2杯酒、1杯酒，直至戒酒。

　　2.积极参加文娱体育活动。

　　为了消除孤独感和寂寞感，老年朋友可尽量多参加一些文娱体育活动，使精神情绪呈愉快状态，在蹦蹦跳跳、说说笑笑之间，乐而忘忧，乐而忘酒，其有助于解除酒精的束缚，增进健康，延年益寿。

　　3.服用戒酒硫。

　　在饮酒24小时以后，开始服用戒酒硫0.25～0.5克，连用1～3周，服药过程中避免饮酒。此药可缓慢和妨碍酒的代谢，产生躯体不愉快感，从而对酒产生厌恶，断绝饮酒欲念。

　　4.常食清淡之物。

　　经常食用薯蓣粥、莲子粥、粟米粥、玉米粥、黑芝麻粥、鸡子、龙眼、桑椹、核桃、煮花生、动物心、豆腐羹等清淡类食物，可缓解对酒的依赖心理。

　　5.宜食后饮酒，忌饮烈性酒。

　　空腹饮酒，危害甚大，可在1小时内被胃肠吸收60%，1小时半吸收量达90%，只有10%由尿液汗液和呼吸排出。所以即便必须饮酒，也应在食后酌饮，徐徐饮之，饮酒时尽量多吃些菜。

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6嗜酒对人体的损害

　　(1)对躯体的影响。易引起胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。在西方国家，20%一25%的肝硬化都是由饮酒直接引起的;还会增高咽喉、食道、口腔、肝、胰腺等部位癌症的发病率。

　　(2)对神经系统的影响。易引起小脑变性，发生共济失调，表现为步态蹒跚，走直线困难;震颤，轻者双手颤抖，重者颜面的表情肌、舌肌也发生震颤;还可出现周缘神经疾病、脑梗塞等。

　　(3)产生精神障碍。①情绪方面：易产生焦虑、抑郁情绪，特别是形成酒精依赖后，在身体状况不佳、家庭不和，经济水平下降时尤为突出，严重者还可能产生自杀念头。据报道，住院的酒精依赖患者中，产生自杀念头的占6%一20%;②幻觉症：多发生在长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1—2周内。在神志清醒的状态下产生言语幻听，内容多是威胁性言语，通常以数人交谈或评论他人的方式出现，如骂某人贪杯好色、是酒鬼，或揭露其隐私等;出现短时幻视，如看见躲在门窗后的人影或闪烁的亮光、地板的条纹变成怪物等。病情可持续数周、数月，甚至长达数年;③嫉妒妄想症：长期嗜酒的男性，可引起性功能障碍，以性欲低下甚至阳痿较多见。在性功能障碍的基础上，常产生嫉妒妄想，怀疑妻子不忠，而无故谩骂、殴打、侮辱、虐待，威胁要将其置于死地等;④柯萨可夫综合症(又称遗忘综合症)：表现为识记能力发生障碍，近记忆缺损，对刚发生的事不能回忆，对多年以前的事却能正确回忆等;⑤震颤谚妄：多是在慢性中毒的基础上骤然减少酒量或突然戒酒后忽然出现的精神状态的改变。可出现全身颤抖、大量出汗、不安和易怒等症状。常见的是混淆和记忆丧失，但最令人恐怖的症状是出现各种逼真的、骇人的幻觉。这是慢性酒精中毒中最严重而且最危险的一种症状。

　　(4)人格改变。嗜酒成癖后，随着酒精中毒加深，部分患者的人格也将发生显著变化。如有的变得玩世不恭或多愁善感，有的变得待人冷漠，或不可理喻等。