1便如柏油症状描述

　　便如柏油是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2便如柏油症状起因

　　便如柏油是上消化道出血引起的。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。

　　血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称便如柏油。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有便如柏油；胃内出血较少或幽门以下部位出血则常便如柏油而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴便如柏油，而十二指肠溃疡出血常单纯便如柏油，很少有呕血。

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3便如柏油症状诊断/鉴别

　　便如柏油又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现便如柏油，但便如柏油不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现便如柏油。

　　便如柏油的鉴别诊断：

　　便如柏油：往往提示病人上消化道有中等量(60～100亳升)以上的出血，最常见的是胃、十二指肠溃疡出血、肝硬化时的食道下段静脉曲张出血，流到肠腔内的血液经肠液作用分解破坏而使大便变成黑色的柏油样。

　　鲜血便：大便中含有新鲜血液，常因下段消化道出血引起，如结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂等，直肠附近黏膜血管丰富，大便干燥、秘结时也易损伤小血管引起破裂出血，血液没有经过肠道分解破坏便排出，所以往往保持鲜红的颜色。

　　水样便(或粥样便)：患肠道传染病、细菌性食物中毒、消化不良时，由于肠蠕动加快，大量水分伴随不完全消化的食物一同排出，使大便呈水样或稀粥样。金黄色葡萄球菌性肠炎(也称“伪膜性肠炎”或“抗生素性肠炎”)粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样，内含半透明蛋花样或黏膜样物质，便次多，量大。

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4便如柏油症状检查

　　便如柏油的患者需及时做检查查找病因，一要检查看有无消化系统和血液系统疾病的病史、症状和体征。二要检查便潜血、血色素、凝血四项。必要时再查胃或十二指肠镜。以明确是不是上消化道出血，以及出血的部位、原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。

　　便如柏油的常规检查项目：

　　便常规检查，在粪便的形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以要连续3次检测以获得更为准确的结果，只要一次结果为阳性，就可认为有隐形性出血存在。免疫法检测便隐血的结果呈阳性，可能由于以下干扰情况导致，如牙龈、口鼻腔出血，月经出血、某些药物(如阿司匹林)刺激胃肠道造成的出血，应引起临床医生的注意。

　　出现便如柏油时，血红蛋白浓度超出2000μg/mL检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要充分稀释便样后再进行测试。

　　加生理盐水做成粪便涂片的显微镜检查亦极为重要，检查时要注意粪中有无寄生虫卵或虫体，阳性发现具确诊意义。各种细胞，如上皮细胞，红、白细胞，结肠肿瘤，甚致可发现肿瘤细胞。未消化食物等。

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5便如柏油治疗/预防

　　便如柏油可见于上消化道出血，空肠、回肠或右半结肠出血，排出慢者。典型者色黑、发亮、黏稠，呈柏油样；若出血量少，与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便。粪根据出血量不同，一般处理治疗也不一样。

　　便如柏油的治疗方法：

　　1、大量出血：加强护理、禁食、卧床休息，保持呼吸通常，吸氧、记录尿量及排出血液量，严密观察神志之体温、脉搏、呼吸、血压、肤色、静脉充盈等情况，有条件者行心电血压监护，必要时行中心静脉压测定。

　　2、中少量出血：根据出血量，年龄、伴随病变等给以相应的护理，观察和监护。呕血、中等以上出血和静脉曲张破裂出血者绝对卧床休息严格禁食，其余患者一般可适当近食流质或半流质。

　　便如柏油的预防措施：

　　1.戒烟、酒、浓茶、咖啡、值得一说的碳酸饮料等；

　　2.少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等；

　　3.饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担；

　　4.补充水分并非一味喝白开水，最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液。

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