1脓血便症状描述

　　脓血便，顾名思义大便中有脓状物质或红色血量覆盖。肠道有炎症或受外界刺激，如细菌性肠炎，炎症性肠炎均可以造成肠道的粘膜受损，才会出现脓血便。便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病、痢疾杆菌感染。一些血液病、急性传染药、寄生虫等，可引起本病。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《临床荟萃》1995年第21期

2脓血便症状起因

　　造成脓血便的疾病包括肛门疾病，直肠疾病和结肠疾病。

　　(一)肛门疾病：此病分为一期和二期。

　　1.血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

　　2.肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

　　3.肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

　　(二)直肠疾病

　　1.直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

　　2.直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

　　3.放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

　　(三)结肠疾病

　　1.结肠息肉：

　　a幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;

　　b、家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征;

　　c、Cronknite Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

　　2.结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

　　3.慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

　　4.阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

　　5.出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

　　此外，肛肠专家提醒，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有脓血便的症状。

来源资料：《时珍国医国药》2012年第11期

3脓血便症状诊断/鉴别

　　脓血便是下消化道(特别是结肠、直肠和肛门部)出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断。大便中有脓状物质或红色血量覆盖。肠道有炎症或受外界刺激，如细菌性肠炎，炎症性肠炎均可以造成肠道的粘膜受损，才会出现脓血便。许多疾病，包括肛门、直肠及结肠疾病均可出现脓血便。

　　脓血便应与以下症状相鉴别：

　　1.便血且血与粪便混合：便血是指消化道出血，血液由肛门排出体外。排出的血可呈鲜红色、暗红色或黑色。如果是肠道内部的问题，会看到血和大便混在一起。常见于肠出血和肠癌。

　　2.粪便带绿色：在肠道菌群失调症中绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色。本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便;葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水，电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降。

　　3.粪便中排出的粪胆原增加：是黄疸的特征之一。黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血清总胆红素浓度为1.7~1.71，其中一分钟胆红素(既直接胆红素)低于3.4 umol/L时，当总胆红素浓度在34umol/L，临床即出现黄值。血清中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时，称为隐性黄疸。

来源资料：《临床肝胆病杂志》1990年第3期

4脓血便症状检查

　　脓血便的实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做哪些实检室检查来证实诊断。在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史，出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状。脓血便可做以下检查：

　　1.粪便颜色检查：粪便颜色的测定，可帮助初步诊断是否存在脓血便的可能，帮助初步筛查上消化道出血病人。常需结合粪便潜血试验。粪便颜色因食物而不同，某些药物可改变颜色。

　　2.粪便红细胞检查：粪便红细胞检查是大便常规的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。红细胞正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血量可出现，如果痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常;阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。通过粪便红细胞检查可诊断出是否为脓血便。

　　3.粪便性状检查：粪便性状检查，可帮助诊断各种肠道疾病。粪便俗称大便，人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之三是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。

来源资料：《中国社区医师》2012年第25期

5脓血便治疗/预防

　　脓血便指大便中有脓状物质或鲜紫红色血量覆盖，一是肠道发生了感染或炎症，二是说明病变部位在结肠或直肠，平时需要积极预防，预防胜于治疗，预防肠道感染，预防肠部疾病，具体措施如下：如有鲜红色便，应该高度重视。过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量暗红混浊便血时有出现，经久不愈，或者便血中带有坏死腐败组织、脓性分泌物，患者不可疏忽大意。由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，加重便血症状。未婚女青年月经期必须注意休息，重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血。养成定时大便的习惯，大便以光滑软便为佳。减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品。以上是脓血便的预防措施，希望大家重视，积极预防，养成良好的生活饮食习惯，对人体健康很有益，重视预防，预防胜于治疗。

　　脓血便的治疗可送大便做细菌培养和药敏度验，根据化验的结果加用敏感的抗生素;还可用下列药物：黄连素、复方新诺明、痢特灵、妈咪爱、乳酸菌素片、回春生。口服补液盐(ORS)，如无可用500毫升白开水，加一牙膏盖食盐，再加10克白糖，分次喂。还可与淡茶水(绿茶)交替喂，同时加大母奶量。必要时去医院打点滴，补充水分，电解质和葡萄糖，以防脱水和酸中毒。

来源资料：《中华胃肠外科杂志》2011年第1期