1情感高涨症状描述

　　情感高涨正常状态下是指一种高兴愉快的心境，若情感高涨的强烈程度与现实环境明显不相称，则可能是躁狂或轻躁狂的症状表现，是神志失常的一种证侯。表现为欢欣喜悦，轻松愉快，兴高采烈，洋洋自得，讲话时，喜笑颜开，眉飞色舞，表情丰富，生动，对一切都感到非常乐观，有兴趣，自负自信，好像从无忧愁和烦恼，但此种高涨不很稳定，易激惹，稍有不遂则勃然大怒;遇悲哀事则伤心流泪，但瞬间即逝，恢复原状。

　　患者的乐观情绪很有感染力，与周围环境相适应，容易引起人们的共鸣。尽管看不见自己的毛病，对别人的错误或不恰当却是一针见血;尽管听多了你也许感到废话太多，短暂的接触却使人感到患者是一位有趣的人，风趣，逗人发笑，不时使点小聪明，而联想之快和出口成章，往往使人惊叹不已。本病多见于成人，但各种年龄均可发生。通常有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，预后一般较好。

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2情感高涨症状起因

　　一、遗传因素：无论是群体调查、高发家系研究、双生子研究、寄养子研究、还是分子遗传学的研究，大多数资料提供情感高涨与遗传有关。如通过对患者的一级亲属的患病率、治疗孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测情感高涨可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。

　　二、体质因素：情感高涨人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　三、中枢神经介质的功能及代谢异常：1、中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。2、中枢5一羟色胺能系统功能异常。3、多种胺代谢障碍假说。4、神经内分泌功能紊乱。

　　四、外界因素：情感高涨的产生可能与精神刺激有很大的关系，比如在学校与工作单位的问题，恋爱婚姻与家庭内部问题，意外事件遭遇空难、车祸事故等;另有个人的特殊遭遇如经济破产、法律纠纷等，但这不是绝对的致病因素，只是诱发原因之一。

　　五、其他因素：1、睡眠异常：不规律的睡眠作息，不正常的生活方式都可能导致情感高涨的发生。2、生物节律变化：研究表明，情感高涨的许多生理功能(如体温，皮质醇及其他内分泌)生物昼夜节律，但其意义有待探讨。

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3情感高涨症状诊断/鉴别

　　情感高涨的鉴别诊断重点：

　　1、情感暴发：这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。常见于癔病。

　　2、易激惹：这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休;或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

　　3、欣快：虽然病人经常乐哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但由于伴有智能障碍，此时病人即使很高兴，其面部表情都给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清楚高兴的原因，内容表现较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣，也没什么感染力。多见于脑器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病。

　　4、情感倒错：指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。

　　5、焦虑：指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

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4情感高涨症状检查

　　需要通过头颅CT、核磁共振、脑脊液检查排除患者是否有脑器质性精神障碍，指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的情感高涨，急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。

　　通过体征检查及血液检查是否有中毒性精神病，某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

　　通过检查内分泌激素水平是否因躯体疾病所致的精神障碍甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。

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5情感高涨治疗/预防

　　治疗

　　1、抗精神病药治疗：

　　适用于躁狂症引起情感高涨病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

　　2、锂盐治疗

　　常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂情感高涨有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天(平均7～8)开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。

　　躁狂症情感高涨经治疗后症状可消失，但停止治疗后，有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果。锂盐维持治疗剂量可用急性治疗期的一半，血锂应维持在0.4～1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之间，维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗，在有复发迹象时重新治疗。

　　预防

　　情感高涨的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

　　对一般情感高涨的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。

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