1贪食症状描述

　　所谓贪食并非是普通的贪吃。是一种进食行为的异常改变，贪食病人的摄食欲望或行为常呈发作型，一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗，每次进食量 都较大,病人担心自己发胖，故常常在进食后自行催吐，也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的,贪食现象每星期至少发作2次,且至少已连续出 现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。

　　贪食者常有无法控制的进食欲望，进食的量远远超过于身体所需，进食后有可能出现 呕吐的现象。贪食行为是贪食症的临床表现。此症发生大多存有一定的诱发因素，如人际关际不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对自己偏胖的形体感到不满，以致采取出 格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。有时暴食后暂时缓解焦躁烦闷的情绪。故一出现烦躁情绪，他们便会一头钻入食物堆中，以此来排遣恶劣情绪。

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2贪食症状起因

　　贪食症的发生大多存有一定的诱发因素，如人际关际不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对自己偏胖的形体感到不满，以致采取出格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。有时暴食后暂时缓解焦躁烦闷的情绪。故一出现烦躁情绪，他们便会一头钻入食物堆中，以此来排遣恶劣情绪。

　　贪食症病人最初对自己的暴食行为感到害羞，因而在暴食时常常背着他人，在公众场合则尽量克制，而到了后期，这点控制能力完全丧失。催吐是他们控制体重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐尽胃中食物，有的则用导泻剂及时排泄。由于长期采用这些不当的消食手段。不少病人可出现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。

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3贪食症状诊断/鉴别

　　贪食诊断要点：

　　1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，且持续至少3个月。

　　2)有担心发胖的恐惧心理。

　　3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。

　　贪食鉴别诊断：

　　1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

　　2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

　　3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

　　4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

　　5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

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4贪食症状检查

　　贪食的实验室检查：

　　胃镜检查：胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前 1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。

　　胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。

　　胃电图检查：胃电图(EGG)可检测异常胃电节律，是临床上有价值的检查方法。正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速(大于4周/分)，或胃动过缓(小于2周/分) 。正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。 正常胃电主频为2～4周/分，餐后应占75%以上。

　　检查前应剃去放置电极部位的体毛。用摩擦剂清洁皮肤。电极中央放导电糊，晾1分钟。擦去电极外多余的导电糊。胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10～15cm处。用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。先空腹检查30～60分钟。

　　给患者进标准餐(如：鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。餐后再检查60～90分钟。术毕，移去检测电极。

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5贪食治疗/预防

　　贪食的治疗方法：

　　1、躯体支持治疗：规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。

　　2、营养支持治疗：必要时可用鼻饲，个别难治病例，可应用胰岛素治疗。

　　3、群体治疗：有类似问题的人之间相互分享经验，此疗法特别在解决导致情绪问题的本质问题方面卓有成效。

　　4、认识行为疗法：此疗法一般是通过对合理行为奖励或模拟来教育患者如何改变扭曲和僵化的思维模式。

　　5、抗抑郁药物治疗：此疗法通常用三环类和百优解来治疗贪食。百优解是唯一被指定用于治疗贪食的药物，5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。尽管在控制条件下的百优解的长期治疗(十六周以上)的疗效未被记录，但是一些患者在双盲条件下连续服药额外六个月并未显示失去疗效。

　　6、心理和药物的综合治疗：这是贪食患者的最佳疗法，治疗可以挽救饮食紊乱的人的生命。

　　贪食的预防方法：

　　宜吃含有维生素c，b的蔬菜、含有铁，钙等蔬菜、安神养心的坚果。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统，而减轻对轻泻剂的依赖。避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。还应注意忌吃发性的肉食、刺激性的蔬菜与海鲜。

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