1记忆受损症状描述

　　记忆受损是指个体处于短暂的或长期的不能想起或回忆部分信息或行为技巧的一种状态。可能由于神经系统损伤、心理因素或是营养不足几个方面导致的。总体而言，合理膳食、适度锻炼、善于学习、情绪积极等健康生活方式对预防记忆障碍的发生有一定的帮助。

　　记忆障碍(Memory Disorders)，指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态，有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的长期性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现，与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快，逐渐发展到远事遗忘，曾经引起高度注意的事情较难忘记。目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。主要是找出原发病，针对原发病进行治疗。 记忆障碍的预防措施也因引起的疾病不同而有所不同。

来源资料：《咸宁学院学报：医学版》 2003年 第5期

2记忆受损症状起因

　　病理生理因素与由下列引起的中枢神经系统异常有关：退行性大脑疾病、手术伤口、头部伤害或者脑血管意外。与由下列引起的处理信息的量和质减少有关：视觉缺陷、身体健康活动不良、学习习惯、教育水平、听力缺陷、疲劳或智力技巧3.与营养不足有关(如，维生素C、B12、叶酸盐、烟酸、硫胺)。

　　治疗因素与影响记忆储存的(特定)药物效果有关。与自我实现的预期有关。与由下列引起的过度担忧和自我封闭有关：悲伤、抑郁或者焦虑。与饮酒有关。与缺乏动机有关。与缺乏刺激有关。与由下列引起的集中注意力困难有关：压力、分心、缺乏智力刺激、疼痛或者睡眠紊乱。

　　痴呆：

　　痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。

　　脑梗塞：

　　脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

　　Wernicke脑病：

　　韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是慢性酒精中毒常见的由于维生素B1 (即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。

　　造成记忆障碍(memory disorders)的疾病很多，脑部各种变性病(如Alzheimer病)，脑外伤和拳击手痴呆;皮质下动脉硬化性脑病，腔隙性梗塞，脑梗塞和脑出血等脑血管病后;脑炎后;一氧化碳中毒等脑缺氧后;营养缺乏性脑病(如Wernicke脑病);酒精中毒和生化代谢障碍性脑病等均可引起，记忆障碍是一个复杂的病理过程，上述任何一原因累及额叶，颞叶，海马回，丘脑，扣带回，间脑和中脑网状结构等均可有记忆障碍，精神病患者也有记忆障碍。

　　记忆增强

　　正常人中记忆的保持量大大超过遗忘曲线所表示的水平，或者大大超过了记忆的广度范围(7±2);躁狂症患者在情感高涨的基础上，显示出记忆增强;有些精神病患者由于对周围事物的特别警觉与专心注意，表现出记忆增强;颞叶癫痫及某些感染性和中毒性谵妄中，亦可出现记忆增强。

　　记忆减退

　　记忆减退可能与神经递质、蛋白质等活性降低有关。常见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他的脑器质性损害的患者，也可见于正常老年人。

　　遗忘

　　遗忘的常见原因是意识障碍和器质性疾病。意识障碍可能是干扰了记忆的识记过程，也可能是由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹予以保存，或者是记忆的三个过程都受到损害所致，器质性疾病中的颞叶、额叶损害最易引起遗忘。

　　错构症和虚构症

　　由于脑萎缩、脑变性及脑缺氧导致大脑损害所致，长期酗酒引起营养不良，导致硫胺缺乏亦可引起。常见于老年性及动脉硬化性精神病、酒中毒性精神病、中毒性精神病及麻痹性痴呆等。

　　潜隐记忆、旧事如新症、似曾相识感及重演性记忆错误其机理与遗传因素、基础脑结构的损害以及脑缺氧等有关。常见于癫痫性精神障碍、功能性精神病、脑器质性精神障碍及感染中毒性精神病等。

来源资料：《科学通报》 2003年 第19期

3记忆受损症状诊断/鉴别

　　记忆受损这一诊断在帮助病人提高记忆而改良其机能时是非常有用的。如果因为病人大脑退行性改变记忆不能提高时，这一诊断就不恰当。神经退行性疾病 (Neurodegenerative disease) 是一大脑和脊髓的细胞神经元丧失的疾病状态。大脑和脊髓由神经元组成，神经元有不同的功能，如控制运动，处理感觉信息，并作出决策。大脑和脊髓的细胞一般是不会再生的，所以过度的损害可能是毁灭性的，不可逆转的。神经退行性疾病是由神经元或其髓鞘的丧失所致，随着时间的推移而恶化，以导致功能障碍。有两类，其中一类就是影响记忆以及相关的痴呆症。

　　躁狂症：首次发病年龄多在16～30岁，起病急，主要表现为情感高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。患者由于情感高涨联想加快，概念一个接一个产生，下笔千言，一挥而就，大量诗词创作，押韵词和形容词信手拈来，尤其是轻躁狂患者，在类似联想和接近联想的基础上，产生对某些既往生活事件详情细节的追忆。

　　抑郁症：主要表现为情绪低落，思维迟缓和精神运动性遏制，在情绪低落的背景上产生自责自罪妄想，其罪恶妄想可追述到童年的生活经历，认为其罪行为童年生活中的某一次错误造成的，一般在病愈后就再也不能回忆起这些经过。

　　精神分裂症：本症起病缓慢，发病多在中年，以荒谬离奇的幻觉妄想为主，伴有情感的不协调和言语行为障碍。有系统妄想的患者由于沉湎于幻觉妄想体验之中，表现出孤僻离群，对周围事物特别警觉与专心注意，连正常人根本注意不到的细枝末节也能毫无遗漏地回忆起来。

　　颞叶癫痫：在颞叶癫痫的朦胧状态，患者可回忆起一些平时早已遗忘了的以往生活经历中的景象，甚至是根本想不起来的早期童年生活的具体片断，多发生于少年儿童，一般有脑电图的改变。

　　感染性和中毒性谵妄：多发生在感染和中毒性疾病的脑损害后的谵妄状态，患者头脑中重新出现以往生活景象的表象，连续涌现，或表现为丰富的色彩鲜明的错觉和幻觉，或表现为观念飘忽及不连贯的思维等。

　　神经衰弱：起病于11～40岁之间，主要表现有头痛、睡眠障碍、记忆障碍、植物神经功能紊乱及疲乏无力等。记忆障碍多为记忆力减退，尤其是近记忆减退明显，远记忆正常，此种记忆减退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的记忆缺损，其表现为不论看书或读书刊，往往由于心烦意乱，印象不深，掌握不了中心内容，见了熟悉的人一时难以叫名字，但一经提醒，仍能记忆，与脑器质性疾病的记忆缺损性质是完全不同的。

　　脑动脉硬化性精神病：多见于50岁以上的高龄者，是一种多因素引起的慢性退行病变，初期表现出神经衰弱症状，突出的症状是睡眠、记忆和情绪三方面的障碍，记忆减退是常见的症状，开始为近记忆减退为主，对名称最易忘却，对事物和人的即刻再现困难，但对青少年期的往事却记忆犹新，判断理解力尚可，工作虽感无力或易忘，但日常事物尚能应付，患者常发笔记本来弥补自己的记忆减退，工作中往往缺乏主动性和创造性。

　　颅脑损伤：急性脑外伤时，记忆障碍常呈逆行及顺行性遗忘， 慢性脑外伤后(一般在脑外伤后一月或数月)，出现头痛眩晕、注意焕散、记忆减退及睡眠障碍等，与患者损伤的性质、部分、年龄、素质及心理环境因素有密切的关系。

　　脑肿瘤伴发的精神障碍：脑肿瘤的精神症状可表现在精神功能的各个方面，如意识程度、认知功能或情绪方面，认知功能常表现为思维缓慢、联想贫乏、记忆困难等，以间脑中脑肿瘤最易出现记忆障碍，表现注意不能集中于当前的事物，不能学习新的东西，近事遗忘，而远事记忆及其他认知功能保持完好，并可有虚构现象。

　　多发性梗塞性痴呆：主要以痴呆为主要症状，早期以近记忆障碍为主，晚期远记忆也减退，出现遗忘症，开始遗忘呈一过性，晚期遗忘呈持续性的，随痴呆的加重，遗忘也行性加重，不能认出熟人、时间、地点、智力差，可出现虚构、呆滞等，生活不能自理。

　　Alzheimer病：通常起病于50～60岁，隐袭起病，临床上以持续进行的智能减退、记忆障碍为主，记忆障碍为**症状，以记住新知识能力受损和回忆远期困难为特点，疾病的早期就出现遗忘，可再现虚构，遗忘随痴呆的加重而持续性加重，工作能力下降，生活自理差，常于病后2～8年死亡。

来源资料：《生物物理学报》 2011年 第10期

4记忆受损症状检查

　　记忆受损主要特征(一定存在，一种或各种)：自述或观察到有健忘的经历。没有能力判断某项行为是否被做过。没有能力学习或保有新技巧或新信息。没有能力做过去学习过的技巧。没有能力回忆事实的信息。没有能力回忆过去或新近发生的事件。

　　颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

　　脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

　　心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

　　长时记忆测验关于个人经历，有5个关于受试者本人经历的问题一个个提出，要受试者回答，如你今年多大年纪;现在的国务院总理是谁等，时空定向：包括5个简单问题，如今年是哪一年;你现在在什么地方等，数字顺序关系a，1-100顺数;b，100-1连续倒数;c，累加：从1开始每次加3，如1，4，7，10直到49，并均需计时。

　　短时记忆测验视觉再认分甲乙两套识记图卡，每套图有8个内容，有图，字，还有符号，让受试记半分钟，然后要求其在另外一卡上找出看过的8个东西。图片回忆让受试看一张印有20张图的图片，一分半钟后要其回忆图片内容。视觉再生将3张图片一次给受试看10秒钟，每看完一张后要其在纸上默画出来。

来源资料：《第一军医大学学报》 2005年 第2期

5记忆受损治疗/预防

　　讨论病人对记忆缺陷的看法纠正错误概念。解释不良预期可以导致记忆缺陷。如果病人是老人，提供与年龄有关变化方面的精确资料。解释如果一个人要想提高记忆，那么有意去记忆和记忆技巧方面的知识是必须的(Miller，1999)。如果病人集中注意力有困难，解释放松和想象的益处。

　　善于学习，有规律，不间断地用脑，保证足够的睡眠，让大脑得到充分的休息，用脑时，应安排短暂休息和户外活动。

　　尽量避免过度紧张，焦虑和激动，防止不良情绪对脑细胞造成强烈刺激，同时要加强思想修养，提高心理素质，妥善处理各种关系，以和睦，宽松，愉快的心情对待周边的人和事，才有利于预防智力和记忆力的衰退，养成良好的生活习惯，物品放在相对固定的位置，使用后放回原位，对于一些重要的事情可以采取用笔记录的方式。

　　增加脑的营养，多吃一些富含维他命B，C的食物，新鲜蔬菜，以及富含矿物质，胆碱的食物，如杏，香蕉，葡萄，橙，海藻，鱼，蛋黄和卷心菜等，玉米，糙大米，全小麦，黄豆，蒜头，蘑菇，酵母，奶，动物肝脏，沙丁鱼，瘦肉类等亦有益于脑。

　　目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎，治疗后记忆功能一般在6～12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素B1缺乏造成Wernicke脑病，早期用维生素B1治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。

来源资料：《放射学实践》 1996年 第3期