1尿液氨水味症状描述

　　尿液氨水味多见于尿路感染的患者。尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。尿液氨水味有可能是由于血行性感染引起，血行性感染仅占尿路感染的3%以下。肾的血流量占心搏出量的20%～25%，败血症、菌血症时，循环血中的细菌容易 到达肾皮质。糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物的应用等增加了肾组织的易损性。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌、 假单胞菌属和白色念珠菌属直接感染机会罕见，经淋巴道感染尚未证实。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中华医院感染学杂志》2000年第5期

2尿液氨水味症状起因

　　尿液氨水味由于尿路感染引起的，95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫遏制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及**者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

　　女性的机体抵抗力减弱比男性明显，全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿液氨水味的发生率明显增高。总之，尿液氨水味常见于尿路感染，然而尿路感染的发生是一个相当复杂的过程，概括起来可包括以下几个步骤。

　　1、带有P菌毛的细菌菌落在肠道和尿道口周围并播散至尿道。

　　2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。

　　3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症没及时控制，则肾组织损伤，最终发生纤维化。

来源资料：《实用护理杂志》1999年第5期

3尿液氨水味症状诊断/鉴别

　　由于尿路感染疾病范围的广泛性，从尿痛-尿频综合征到发作性肾盂肾炎，从有症状性菌尿到无症状性菌尿，因此在临床上不能仅仅只作出“尿路感染”的诊断，还必须对UTI患者进行病因诊断和定位诊断，从而使患者得到正确有效的治疗和随访措施，进而减少若干年后慢性肾功能损害的发生率。事实上，临床医师对尿路感染引起的尿液氨水味病因的准确判断以及受累部位的定位诊断能力是有限的。

　　尿液氨水味的诊断原则如下：

　　1、明确产生症状的病原菌和选择理想的抗生素治疗。

　　2、明确感染的解剖部位，即感染是侵犯上尿路还是下尿路，或者是仅限于下尿路。对男性病人，还应判定感染是否累及前列腺或膀胱。

　　3、明确是否存在尿道结构或功能异常并选择合理的临床处理措施，如可对尿液氨水味病人进行膀胱镜、排空性膀胱尿道造影、超声波等检查。

　　尿液氨水味的鉴别诊断：

　　1、尿液烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。

　　2、尿液臭味：如有泌尿系感染，尿液会变混浊、恶臭。

来源资料：《国内抗感染化疗杂志》2001年第1期

4尿液氨水味症状检查

　　尿液氨水味的检查首先询问病史和体格检查，虽然临床症状与尿路感染不同部位之间没有明确的相关性，但通常可从所采集的详尽病史中获得有益的资料。在检查一位有急性UTI症状发作患者时，首先要考虑是否有提示全身性脓毒血症或即将出现脓毒血症的症状和体征，如突起的寒战、发热、呼吸急促、腹部绞痛和剧烈的腰痛等，这类病人需要立即住院治疗。如果病人无急性脓毒血症，则应该注意病人既往是否有UTI病、肾脏病、糖尿病、多发性硬化症、其他神经性疾病、肾结石、或先前有无泌尿生殖道器械操作等情况的存在。这些情况常易引起UTI，并且影响治疗的效果。此外，仔细的神经系统检查对提示神经元性膀胱的存在尤为重要。

　　对可疑慢性肾盂肾炎和反流性肾病病人进行检查时，应注意询问在儿童和妊娠期间是否存在UTI病史；以及是否存在肾脏功能异常表现，如高血压、蛋白尿、多尿、夜尿和尿频等。

来源资料：《临床泌尿外科杂志》1994年第5期

5尿液氨水味治疗/预防

　　尿液氨水味的治疗应积极治疗原发疾病，支原体尿路感染是其原发疾病之一，对此一般采取的治疗方式为药物治疗。体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对支原体尿路感染无效，遏制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。

　　如果出现了尿液氨水味的症状，尽快向医生求教。如果经常性的发生感染，像一年4―5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。要及时补充维生素C，维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。以下是尿液氨水味的预防措施。

　　1、性生活后马上排尿：性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。

　　2、及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

　　3、避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎。所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备建议认真地冲洗肛门部位。

来源资料：《国内实用内科杂志》2001年第4期