1喜叹息症状描述

　　喜叹息是指喜爱喜欢叹气，是气滞、抑郁症等患者的一种常见症状表现。叹息，是指叹气、叹惋、叹惜。气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒，气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞于经络则该经循行路线相关部位疼痛或运动障碍，或相应的症状，气滞过甚可致血瘀。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，因而喜叹息也就成为该病的常见临床症状表现。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2喜叹息症状起因

　　各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致喜叹息的产生。迄今为止，喜叹息病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常，概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为喜叹息目前病因不明，有关假说很多。

　　抑郁症患者喜叹息的病因：

　　迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

　　气滞患者喜叹息的病因：

　　气滞血瘀体质患者喜叹息的形成有一个较长的过程，与情绪、饮食、年龄、环境、疾病等诸多因素有关。

　　(1)情绪抑郁、紧张，性格内向，有不顺心的事都埋在心里，郁结日久，影响气血运行。

　　(2)嗜食油腻、甜食，血脂过高，或饮食过咸，或饮水不足，均能使血液过分黏稠，导致气血运行不畅。

　　(3)气虚、阳虚体质，推动功能减退，导致气血运行迟缓或瘀积。

　　(4)生活环境寒冷，血管长期痉挛，血行迟缓或凝滞于微血管。

　　(5)缺少运动锻炼，心肌收缩力减弱，气血运行迟缓。

　　(6)近代研究发现，各种慢性炎症引起局部组织郁血、水肿、粘连，或病理产物停积于局部，影响气血运行。

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3喜叹息症状诊断/鉴别

　　喜叹息的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。但要与胸闷，心慌，喜欢唉声叹气，悲观，懒散，失眠多梦等症状相鉴别诊断。喜叹息多由忧郁症与患者气滞所导致，由于当今社会竞争激烈，生活节奏加快，工作学习压力加大，精神紧张，情志抑郁，易致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃受伤，受纳和运化水谷功能障碍，导致胃肠功能紊乱。

　　抑郁症引起喜叹息的诊断：

　　抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。

　　气滞引起喜叹息的诊断：

　　症见：胃脘胀痛，脘痛连胁，胸脘痞满，纳呆嗳气，喜叹息，烦躁易怒，或焦虑不寐，随情志因素而变化，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、化滞消痞。

　　偏重于气滞：胸闷喜叹息，两胁、胃、腹胀痛，嗳气，咽部如有异物梗阻，性格内向，忧郁寡欢，心胸狭窄，情绪波动时易腹痛腹泻，女性乳房、小腹胀痛，舌色暗，脉弦等。

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4喜叹息症状检查

　　喜叹息患者需进行全面的检查，排除诱发病因，并积极治疗。实验室检查是喜叹息患者的常用检查项目，实验室检查有助于临床医生了解病因，尤其在女性病人中，激素代谢异常往往是导致抑郁喜叹息的因素之一。

　　喜叹息患者的常见检查项目：

　　脑氧代谢显像：正常人脑的重量只占全身重量的2%，但其耗氧量占全身的20%，因此脑耗氧量是反映人脑功能代谢的一个重要的参考指标。受检者吸入15O2后即刻进行 PET动态显像，可得到脑氧代谢率(CMRO2)，结合CBF测定，可计算氧摄取分数(OEF)。15O2被受检者吸入后，参与氧代谢全过程，用PET进 行动态显像可得到脑氧代谢率(CMRO2)。结合CBF测定结果，还可计算出人脑的氧摄取分数(OEF)，计算公式为OEF = CMRO2/CBF。

　　实验检查参考：微血管扭曲、淤阻、局部组织缺血或出血，血粘度增高，静脉压力增高，局部有充血、出血、水肿、粘连等变化，B超、X线等影象检查，局部密度增高，机体免疫功能下降等。

　　排除抑郁症的检查：对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。

　　有些标准化评定量表可对抑郁的严重程度进行评估，如汉密尔顿抑郁量表，是通过交谈进行评定，另一种是贝克抑郁调查表，是一种自我评定量表。

来源资料：《默克家庭诊疗手册》 第十章　精神疾病 第84节　抑郁症和躁狂症 ​

5喜叹息治疗/预防

　　喜叹息患者的治疗需对因治疗，找到喜叹息的原发疾病，进行有针对性的治疗。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。

　　忧郁症型喜叹息患者的治疗原则：

　　①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　气滞型喜叹息患者的治疗：

　　气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。

　　胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，行气、止痛、消食、通便。

　　气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。均有较好的解郁作用。

　　喜叹息患者的预防：

　　不宜整日持续工作，除了中午外，早上10时，下午3时宜放下工作，喝杯茶，休息片刻。每日加班不宜超过两小时，否则会导致慢性疲劳，日子一长，便容易患上微笑匿性抑郁症。

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