1尿液呈黑色症状描述

　　尿液呈黑色是黑尿热的主要症状之一，患者的尿液呈黑色，故称黑尿热，黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。如病情轻微，一两天就可痊愈。成因不详，但黑尿热可能是因治疗疟疾的奎宁引起，因为服食奎宁的人往往患上此病。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《热带病与寄生虫学》 2003年 第1期

2尿液呈黑色症状起因

　　尿液呈黑色可能是自身免疫反应有关，还可能与G―6―P脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸，蛋白，管型尿为特点。尿液呈黑色地理分布与恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区外，其他地区少见。另外和饮食的原因，尿道炎，膀胱炎症，肾结石等也有关。

　　尿液呈黑色常见于尿黑酸尿症，常染色体隐性遗传病，由于先天性尿黑酸氧化酶缺乏，因而由酪氨酸分解而来的尿黑酸不能进一步分解为乙酰乙酸，致使过多的尿黑酸由尿排出，并在空气中氧化为黑色。酪氨酸可在酪氨酸转氨酶的催化下，生成对羟苯丙酮酸，再生成尿黑酸后，进一步转变成乙酰乙酸和延胡索酸，二者分别参加糖代谢和脂代谢.如果缺乏尿黑酸氧化酶，尿黑酸不能氧化而自尿中排出，使尿液呈黑色，故称尿黑酸症，这也是先天性代谢缺陷症，由于代谢的补偿作用，不会造成对神经系统的伤害。

来源资料：《人民军医》 2006年 第4期

3尿液呈黑色症状诊断/鉴别

　　尿液呈黑色容易与黑色素瘤、酚中毒、先天性疾病、尿暗黑色及尿色酱红或呈酱油色的症状相混淆，所以在诊断时要格外注意鉴别。黑尿热是恶性疟疾最严重的并发症。此时血液中出现大量游离的氧合血红蛋白等，使尿液呈黑色。

　　酚中毒：进入人体的酚在氧的作用下生成的对苯二酚可染黑尿液。

　　黑色素瘤：黑痣发生恶变所致。此瘤如转移到肝脏，黑色素成分大量入血，从尿中排出，使尿色发黑。

　　还有一种先天性疾病：身体里缺乏一种叫做尿黑酸酶的物质，不能把体内的尿黑酸转化分解而随尿排出，于是尿液中充满尿黑酸，在空气中暴露一段时间后尿液呈黑色。

　　尿暗黑色：又称暗褐色尿，多见于黑色素瘤病人。黑色素瘤产生黑色素过多。在肝脏小黑色素被还原为黑色素原。如果大量黑色素原从尿中排出体外，经氧化后冉次成为黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微静置片刻，就变成了黑色尿了。

　　尿色酱红或呈酱油色：疟疾性肾病的诊断，尿检查可见尿色酱红或呈酱油色，长期未愈的部分患者，可出现肾病综合征。血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。

来源资料：《海南医学》 2005年 第11期

4尿液呈黑色症状检查

　　尿液呈黑色比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。尿液呈黑色还可依据以下特征来进行检查：

　　①尿液中加入适量碱性试剂，可加速出现尿黑色变。

　　②将尿液碱化后加入班氏试剂呈现棕色，一般还原物质呈现橙黄色。

　　③加入氯化高铁试剂可使尿液呈紫黑色。

　　④取尿液0.5ml加入饱和硝酸银水溶液5ml可立即显现黑色，但维生素C可造成假阳性结果。

　　组织病理检查：可见黑素细胞异常增生，表皮内或表皮-真皮界处有细胞巢，核仁通常呈嗜酸性的“鸟眼样”，在侵袭性黑瘤，可在真皮或皮下组织内见到黑瘤细胞。对于典型的黑瘤，一般HE染色切片病理学检查，即可明确诊断，但非典型的黑瘤，如无色素性黑瘤等，常需辅加一些特殊技术(如S—100和HMB— 45免疫组化检查)才有助于诊断。

　　尿液检查：尿中出现大量黑素原及其代谢物而呈黑尿时，对黑瘤的确诊有帮助。X线摄片，B超，CT，MRI和放射性核素扫描等检查，有助于判断黑瘤有否肺，肝，肾，脑等内脏转移情况。

来源资料：《河北医学院学报》 1991年 第4期

5尿液呈黑色治疗/预防

　　因为尿液呈黑色是一种疾病的症状，所以在治疗时要针对病因进行治疗。应给患者喝大量碱性液体，或需作静脉滴注葡萄糖液，以及有时滴注小苏打。可能需要输血治疗。尿液呈黑色者要加强对流动人口疟疾管理。经查明，尿液呈黑色一旦成为褐黄症，则无有效疗法，因而应及早治疗。用饮食疗法，减少蛋白质入量，或只减少苯丙氨酸和酪蛋白的摄入，可能使尿中尿黑酸排出减少。但一定要保证儿童营养需要。鉴于对苯丙酮尿症或酪氨酸血症病儿，如每天摄取苯丙氨酸200～500mg，可能获得正常发育，因此认为上述的饮食限制对本症的治疗亦有效。另有报道，大剂量维生素c也可奏效。在治疗黑尿的同时用中药阻断肾脏纤维化的进程，保护好肾功能的话可以更好治疗。

　　尿液呈黑色的预防要注意观察睡眠起床后的尿液颜色。有时睡眠起床后尿呈棕褐色，那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后，就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物质，有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿，并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄，应及时送医院抢救，以防不测。

来源资料：《中国热带医学》 2005年 第2期