1慌张步态症状描述

　　当患者患某些疾病时，则会使步态发生较大的改变。慌张步态是起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势，这是震颤性麻痹患者的典型步态，也称帕金森氏病。帕金森病主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为震颤麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在65岁人群中，1%患有此病;在40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。50%~80%的病例起病隐袭，**症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性捻丸样震颤。言语障碍是帕金森病患者常见症状。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《药学学报》2000年 第8期

2慌张步态症状起因

　　慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。一些明确的外伤史，也会使患者步态一过性或长期地发生改变。震颤麻痹确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。吸烟与PD的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

　　目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

来源资料：《中华流行病学杂志》2003年 第8期

3慌张步态症状诊断/鉴别

　　慌张步态为无眼外肌麻痹，小脑体征，体位性低血压，锥体系损害和肌萎缩等，PD临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80%。

　　所以慌张步态要和其他疾病相鉴别如下：

　　1、醉酒后步态：患者有如喝醉酒后一般，走路时重心不稳，步伐紊乱不规律、不准确。最常见于小脑疾患，酒精中毒或某些镇静剂中毒。

　　2、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆，像企鹅一样，常见于佝偻病，大骨节病，以及进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等疾病。

　　3、剪刀式步态：步行时两膝相互前后交叉使腿部呈剪刀样变化，见于脑性瘫痪和截瘫病人。

　　4、共济失调步态：起步时一脚高抬，突然垂落，双眼向下注视，两脚间距很宽，以防止身体倾倒，特点是必须睁着眼睛才能走路，闭上时则不能保持身体平衡。见于脊髓痨的病人。

　　5、间歇性跛行步态：指病人行走中，突然出现一侧或双侧下肢无力，经休息好转后再度行走时又会有上述情况发生，无规律性。这种情况的出现往往因脊髓病变，以及一些血栓性疾病引起，需引起重视。

　　6、跨阈步态：这是由于踝部肌腱肌肉松驰，患侧足下垂所致。特点为走路时必须使髋、膝关节提高，足尖擦地，小步前行。常见病有坐骨神经麻痹，多发性神经麻痹或多发神经炎。

来源资料：《中华中医药杂志》2005年 第8期

4慌张步态症状检查

　　由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质，纹状体，苍白球，尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化，MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

　　所以慌张步态要做以下检查：

　　1、对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。

　　2、常规血、脑脊液检查多无异常。

　　3、头CT、MRI也无特征性改变。

　　4、嗅觉检查多可发现PD患者存在嗅觉减退。

　　5、以18F-多巴作为示踪剂行多巴摄取功能PET显像可显示多巴胺递质合成减少。

来源资料：《国内公共卫生》2002年 第12期

5慌张步态治疗/预防

　　治疗慌张步态要从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效;治疗方案个体化，要根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗;PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

　　脑炎常引起黑质及其上行的黑质纹状体通路的损害，是引起帕金森病的原因之一，另外动脉硬化、颅脑损伤、一氧化碳中毒、汞、氰化物中毒等也可引起类似帕金森病的临床症状和病理改变。进入老年期的同时，人体出现了许多组织结构与功能的改变，若不及时作好医疗保健工作将会引发该病。所以在心理卫生保健方面应重视防止老年期心因性疾病的发生，防止老年性谵妄;注意改善脑功能状态;要防止脑动脉硬化的发展，加强脑部血压循环，建立长期随访制度，正确指导病人服用适量的维持药物，劳逸结合，及时控制发病前驱症状。

来源资料：《药学学报》1993年 第9期