1精神运动性活动变坏症状描述

　　精神运动性活动变坏是指有2种基于精神运动性活动改变的谵妄亚型。活动低下亚型的特点为精神运动迟钝,病人嗜睡而唤醒减低。过度活动亚型常过分警觉且激动，并有自主神经突出的过度活动。此外，过度活动亚型最常出现妄想及知觉障碍如幻觉。大约半数谵妄病人为混合型，具有2种亚型的成分或在2型之间波动。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《国内神经精神疾病杂志》 2000年 第5期

2精神运动性活动变坏症状起因

　　由于精神运动性活动变坏是精神运动性活动改变的谵妄亚型，根据其常见病因分类为代谢障碍、药物中毒及戒断、感染。代谢障碍是谵妄的最常见病因。体检及实验室检查就可筛选出大多数后天性代谢紊乱。因为会威胁生命及留下持久后遗症，一些情况(特别是缺氧和低血糖)必须立即考虑。也要重视脱水，水及电解质紊乱。钙及镁的紊乱，电解质水平的快速改变，对谵妄的发展来说与其一定值同样是一重要因素。

　　药物中毒及戒断：亦是谵妄最常见的病因。谵妄特别可以发生在具有抗胆碱能性质的药物，包括许多不用医生处方就能买到的药、抗组胺药、抗抑郁药及抗精神病药、抗胆碱能药中毒的病人表现发热、瞳孔扩大、口干、面红及意识模糊。其他与谵妄有关的药，特别在老年人是镇静安眠药、麻醉性止痛药及组胺-2受体阻滞药。

　　感染：感染及发热常常引起谵妄。其主要的病因为尿路感染、肺炎及败血症。散发性脑炎和脑膜脑炎的重要病原是单纯疱疹病毒。艾滋病患者可出现谵妄，HIV本身及机会性感染均可成为致病因素，免疫损害病人感染的危险性最大。任何感染怀疑应及时做尿、痰、血及脑脊液培。

来源资料：《国内全科医学》 2006年 第9期

3精神运动性活动变坏症状诊断/鉴别

　　精神运动性活动变坏是谵妄的一种类型，谵妄可由许多躯体疾病引起，包括许多方面的障碍，在诊断时要注意鉴别。注意障碍是谵妄的首要症状，病人注意分散，任何刺激可能不加区别地获得患者注意，微不足道的刺激比重要的刺激似更受注意。意识水平变坏是指意识或注意的清晰度可发生紊乱。大多数病人嗜睡且唤醒程度减低。另一些病人如震颤谵妄可以过分警觉及容易唤醒。在过度警觉病人中，极度唤醒并未消除注意的缺陷，因为病人的警觉是杂乱无章的，很容易被无关的刺激所分散而不能保持注意。

　　知觉紊乱：最常见的知觉紊乱为单位时间内知觉减少，病人未觉察发生在他周围的事件。错觉及其他错误知觉由异常的感觉辨别能力所致。知觉可以是多重的、变化不定的，或在大小与定位方面有异常。

　　行为及情绪异常：行为改变包括未系统化的妄想，常为迫害妄想或其他偏执意念以及人格改变。像幻觉一样，妄想很可能是释放现象，通常表现为多变、短暂及受输入感觉的影响。有些病人表现为滑稽幽默或顽皮行为，不关心自己的病，洞察力差，判断受损。

来源资料：《临床精神医学杂志》 2003年 第3期

4精神运动性活动变坏症状检查

　　做系列性EEGS追踪观察可见谵妄伴有EEGs实质上的改变。脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变。节律减慢的程度与谵妄的程度相关。谵妄的精神运动性活动变坏及过度活动2种亚型，具有类似的EEG变慢，然而，低电压快活动占优势常出现于镇静药及酒戒断病人。

　　另外，精神运动性活动变坏者还要做诱发电位检查可见潜伏期延长，但非特异性，腰椎穿刺仅在病因未明时才考虑。脑部如怀疑有局灶性脑病变、占位性病变或颅内压增高时，则腰椎穿刺前应先做脑部CT或MRI。有脑膜炎征象者腰椎穿刺能有助于病因诊断。

来源资料：《解放军护理杂志》 2008年 第20期

5精神运动性活动变坏治疗/预防

　　精神运动性活动变坏的患者对病因明确者，针对病因治疗。对未找到病因的精神运动性活动变坏患者应尽快开始治疗，首先要维持生命体征的平稳，纠正水、电解质和酸碱紊乱，给予维生素等。另外，精神运动性活动变坏的患者可选择精神药物治疗，巴比妥类可加重意识障碍，应避免使用。苯二氮卓类安全有效，可以优选，如安定10mg静脉缓慢注射(静脉注射过快可引起呼吸遏制，采用肌内注射则吸收不良)。高效苯二氮卓类如阿普唑仑0.8～1.6mg，罗拉2～4mg，或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg，效果更好，尤其是氯硝安定和罗拉可用肌内注射。

　　精神运动性活动变坏的患者应注意安全、防止意外。由于患者有意识障碍，不能正确判断周围环境，而且受幻觉或错觉影响，有可能发生伤人、毁物、自伤或其他意外，因此需特别防范建议派专人护理。

来源资料：《国内医药导报》 2008年 第3期