1语言障碍症状描述

　　语言(1anguage)是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。在医学临床中，凡影响通过视听途径的基本言语交际过程的病态现象属言语障碍;而影响造句表意或理解他人言语含意等较高级过程的病态现象则为语言障碍。

　　语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为言语障碍最常见原因;患有神经精神性疾病，如神经系统的病变，孤独症，焦虑症等，或社会环境问题的影响均可致言语障碍。

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2语言障碍症状起因

　　发育性语言障碍发病原因目前尚无定论。有专家认为与遗传因素有关;也有专家认为是在大脑发育过程中，生物学因素与环境因素共同作用的结果。如果在孩子发育早期存在家庭心理环境、语言环境和教养方式不良等现象，也有可能在一定程度上导致儿童语言能力发育迟滞。

　　各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为言语障碍最常见原因;患有神经精神性疾病，如神经系统的病变，孤独症，焦虑症等，或社会环境问题的影响均可致言语障碍。

　　语言障碍的常见病因如下：

　　1、听力障碍

　　听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可产生不良的影响。

　　虽然传导性听力障碍一般不超过30dB，最大可在50dB左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄前出现语言问题。此外，好有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难，特别在有相似音时更觉困难。

　　2、智能发育障碍

　　语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童的慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的总是就更为明显了，某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如唐氏综合症(21-三体综合症)的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是有特别的形式。

　　3、孤独症

　　孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言或言语过于刻板、学究式的，并有夸张式的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非语言的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

　　4、神经系统障碍

　　脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大，临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。

　　大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致辞语言损害。临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称不感觉性失语症;对目标不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当的词语表达称为传导性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症。

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3语言障碍症状诊断/鉴别

　　不同种类的语言障碍的诊断：

　　1、语言障碍：是指在构音、语畅、声音或综合以上各项有发生异常现象者。

　　2、次发性语言障碍：因语言异常而引起的说话障碍，也就是说对语言的了解发生困难而引起说话障碍，或因说话异常合并语言异常而引起的说话障碍。

　　3、发育性语言障碍：个体因先天脑神经性学习的某种异常而导致学习说话能力的障碍。可观察孩子在语言能力发展方面是否有与其他同龄孩子明显落后的地方，比如三四岁的孩子只能发出一些音节，但不能组词，掌握的词汇量也很少。四五岁的孩子不能用完整的句子去描述所看到的东西或表达愿望，语句生涩难懂。

　　上学以后，由于常常忘记学过的字、词或辨认不清，造成朗读和阅读上明显的学习困难，以致在完成任何需要阅读参与的作业时需要花费很长时间。有的孩子同时存在拼写障碍和计算能力障碍，如经常出现语音的拼写错误、不能理解数学术语和符号，难以进行标准的数学运算。

　　还需及时了解病史，了解目前孩子的语言情况，说话清晰度，发声状况，表达的流利性等，还应了解小儿认知，社交和行为表现，以往的情况包括出生史，发育史，疾病史，家庭史等。

　　4、混合性语言障碍：个体在语言的生理构造、脑神经学习上以及语言的了解上皆出现问题或困难而产生了混合性的说话障碍。

　　假如孩子有上述现象，就有可能患有语言障碍及阅读障碍。另外，注意应与智力低下，抑郁和注意缺陷等影响学习和交往等相鉴别。

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4语言障碍症状检查

　　语言障碍的检查项目如下：

　　1、检查患者言语理解能力：可用口语令患者作一些动作，先用简单句，如举右手、闭眼等(言语感觉分析器)，再用复杂句。

　　2、检查患者的言语：尽可能完整地记录患者的自动言语，注意说话是否自在、正确，是否有丰富的词汇，有无错语等。并令患者重复检查者的言语。同时注意患者说话时的面部表情和其他姿势。

　　3、令患者说出物件的名称：借此除外命名性失语。如患者不能说出物体的正确名称，必须注意他是否能用姿势或下定义来说明他所熟悉的物体。当患者接触物体后，是否他又恢复了失去物体名称的印象。当患者不能对物体命名时，要看他是否能在一连串词汇中寻找出物体的正确名字，或者当检查者提到某一物体名称时，是否患者能正确指出这个物体来。

　　4、语调与语态：构音障碍为发声困难、发音不清，但对语言文字的理解正常，见于肌病、球麻痹、小脑病变、震颤麻痹等。

　　5、神经系统检查：为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。

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5语言障碍治疗/预防

　　语言障碍的康复疗法：

　　1、舌部训练

　　先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。

　　2、唇部训练

　　使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性，也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天3次。

　　3、脸、下颌及喉部训练

　　嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天3次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱其做咀嚼、吞咽动作的训练。

　　4、发音训练

　　在做唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保持这些动作，随后轻声引出目的音，先发“auo”元音，然后发辅音由唇音“bpmf”开始，再逐渐发“bapama”……最后过渡到单词和句子的训练。

　　5、克服鼻音化的训练

　　采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“啊”音，促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。

　　发育性语言障碍的预防措施：

　　造成孩子发育性语言障碍不排除先天因素，但后天因素也起着重要的作用。因此，不妨依据目前多数专家的观点，避免出现下列情况，防患于未然。

　　1、早教要考虑孩子的接受能力

　　对孩子的早期智力开发，一定要符合孩子的年龄特点和接受能力，采用游戏的方法。一味的灌输和超前教育，会使孩子不堪重负，还有可能产生焦虑、紧张、不感兴趣甚至逆反的心理，阻碍其认知能力的发展，结果往往是南辕北辙。

　　2、给孩子专一的语言环境

　　如果爷爷奶奶讲上海话、保姆说河南方言、妈妈说北京话;或爷爷奶奶和孩子说河北话、爸爸教孩子说日语、妈妈说英语，孩子会感到无所适从，感觉不到学语言的乐趣，严重的还会造成失语。所以，在孩子最初接触语言学习时，需要一个相对专一的语言环境，多听多说，集中学习一种语言，最好是普通话。而且，随着年龄的增长，父母逐步将孩子对字、词、句的听、说、认、读结合起来。

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6语言障碍儿童语言障碍分类

　　Rapin&Allen对学前儿童语言障碍进行分类 ：

　　a.言语听觉失认证Verbal auditory agnosia

　　又称“听觉感觉缺失”、“词盲”。这类儿童常常不能理解由听觉通道传来的语言信息，但若以视觉信息呈现比如书面语或者手语，则完全可以理解。这类个体如果接受性语言理解能力方面受损严重，也会对其表达性语言产生严重影响，有些孩子可能变成哑巴或者在口语方面很不流利。

　　b.言语运用障碍Verbal dyspraxia

　　又称“构音障碍”、“失语症”。这种语言障碍主要是以严重不流利的言语、语句简单短小和有缺陷的语言为特征的表达性语言障碍。 这类儿童通常具有足够的或者正常的接受性语言能力。

　　c.语音加工缺陷综合症Phonologic programming deficit syndrome

　　又称“语音障碍”，这种障碍主要也是表达性语言障碍。但是他们的言语比言语运用障碍的儿童要流利得多，只是由于语音方面的缺陷，因而他们的言语可懂度非常低。

　　d.语音-句法缺陷综合症Phonologic-syntactic deficit syndrome

　　又称“语音-句法障碍”，这类儿童同样表现出语音加工缺陷综合症儿童所出现的语音问题，但其程度更加严重，而且伴有语法方面的问题。 特别是他们常常在语句中会缺失一些功能性的单词，比如介词、副词。

　　e.词汇-句法缺陷综合症Lexical-syntactic deficit syndrome

　　又称“词汇-句法障碍”。这类孩子通常有正常的语音，但是很晚才开始说话，而且找词困难，句法不成熟，在说出句法完整的语句时存在严重的困难。 一个明显特征就是说话时有很多不恰当停顿、词来表达话语意义。

　　f.语义-语用缺陷综合症Semantic-pragmatic deficit syndrome

　　又称“语义-语用障碍”，这类儿童在语言的内容和使用方面存在很多的困难，而在语音和语法方面则相对正常。 交流中他们常常违背合作和关联的基本对话原则。