1沉脉症状描述

　　沉脉是中医诊断的脉象之一脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。《脉经》：“沉脉举之不足，按之有余。”沉脉脉位低沉，轻取不应，重按始得。意思是说切脉的时候，力度小不会感觉到脉象，用力按下才能感觉到沉脉。沉脉主里证，主要是五脏六腑出现疾病的表象，按中医理论，脏腑虚弱，气血不充，会出现沉脉现象。沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒，淋浊痢泄。无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。沉紧冷疼，沉缓寒湿。

　　中医称它为“形态”。中医认为沉脉就是医生用手触摸患者的寸口脉时，要用力按才能感觉到脉博的跳动，它与浮脉正好相反。浮脉只要触摸到皮肤，就可以感觉脉博的跳动。古人对于沉脉的形态描述为沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长。牢甚则实，幅幅而强，无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。沉脉本身主里证、阴寒证、聚积证。沉而有力，主痰饮，伤食。沉而无力，主气机、郁滞、阳虚、气陷。除了沉脉本身外，还兼有伏、牢、实、弱、细五种脉象的形态和主病。

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2沉脉症状起因

　　沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。主寒主积。有力痰食(消化系统疾病)，无力气郁(胸满、肋痛、肝出现问题)。 沉迟虚寒(食欲不振、气短等)，沉数热伏(肾阴亏损、妇科疾病)，沉紧冷痛(腰脊、脘腹及四肢关节痛)，沉缓水蓄()， 沉牢痼冷(肠胃受寒)，沉实热极(头晕胀痛)，沉弱阴虚(盗汗、口燥咽干)，沉细痹湿(湿气侵入肢节疼痛)， 沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利(霍乱)，阴毒聚积。 脉按之至骨曰沉。对待浮表，是曰主里。寒乃水寒，积乃脏积，总属阴凝，故 见沉脉。

　　因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

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3沉脉症状诊断/鉴别

　　正常沉脉，举之不足，按之有余，如绵裹砂，内刚外柔。除位居沉位，重按至筋骨乃得这个特征之外，还须具有“软滑匀”的特征。

　　沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

　　《脉诀乳海·卷四》讲沉脉指法主病，二沉者阴也。指下寻之似有。举之全无。缓度三关。状若烂绵曰沉。主气胀两胁。手足时冷。沉者。阴水也。水性沉下。寻之似有。举之全无。水之性也。水性漂流。缓度 三关。水之状也。水性濡。状若烂绵。水之形也。然水性阴冷。冷则生气。 故气胀两胁。而手足时冷也。按脉经云。沉脉举之不足。按之有余。一曰重按之乃得。经云。沉为水为实。又为鬼疰。

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4沉脉症状检查

　　采用中医脉象检查：

　　沉而有力，有物在里，非痰即食。沉而无力，里原非实，但气不伸。沉为在里而复迟，虚寒可必。沉为在里而加数，伏热何疑。沉而紧，则寒为敛实，故冷痛也。沉而缓，则阳不健行，故水蓄焉。沉而牢，乃阴寒之滞着，应当痼冷。沉而实，是阳气之聚搏，宜乎热深。沉为阴，弱为虚，沉弱必主阴虚。沉为里，细为湿，沉细定成痹湿。沉为阴，弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。沉为里，滑为食，沉滑则食宿肠里而难推。沉已气沉于骨，伏则至骨如无。势甚笃危，须分久暴。暴则既吐且利而 暴脱，温补可回;久则阴毒聚积之久阻，峻攻莫愈。

　　脉搏检查：脉搏(pulse)指动脉的搏动。心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外周传递，即成脉搏。通常所称的脉搏系指在手腕桡侧扪到的脉搏。检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。

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5沉脉治疗/预防

　　中医讲沉而有力，有物在里，非痰即食。化痰宜用王隐君滚痰丸，食宜用仲景大承气汤之类。沉而无力，里原非实，但气不伸。宜用和剂四七汤、河间正气天香散之类。沉为在里而复迟，虚寒可必。宜用仲景理中丸或附子理中汤之类。

　　沉为在里而加数，伏热何疑。宜用宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄连解毒汤之类。沉而紧，则寒为敛实，故冷痛也。宜用金匮乌头煎、和剂来复丹之类。沉而缓，则阳不健行，故水蓄焉。宜用仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。沉而牢，乃阴寒之滞着，应当痼冷。宜用和剂 来复丹，大七香丸。

　　沉而实，是阳气之聚搏，宜乎热深。宜用仲景大承气汤、子和神芎丸之类。沉为阴，弱为虚，沉弱必主阴虚。宜用金匮肾气丸、六味丸之类。沉为里，细为湿，沉细定成痹湿。宜用金匮桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。沉为阴，弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。宜用仲景小 青龙汤、五苓散之类。

　　沉为里，滑为食，沉滑则食宿肠里而难推。宜用仲景大承气汤、洁古枳术丸、丹溪保和丸之类。沉已气沉于骨，伏则至骨如无。势甚笃危，须分久暴。暴则既吐且利而暴脱，温补可回;宜用和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正气散之类。久则阴毒聚积之久阻，峻攻莫愈。宜用枳实理中丸之类。

　　预防出现沉脉的疾病应该多做些有氧运动,如步行、快走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。贵在能够长期坚持，才能出现效果。

　　中医调养可采用健脾养心，化瘀通脉的方法。方用归脾汤加减，药用党参、黄芪、酸枣仁、白术、茯苓、当归、川芎、红花、丹参、远志、木香、甘草，方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，当归、枣仁、远志养心安神，木香行气化滞，伍当归、川芎、红花、丹参化瘀通脉，于是心脾俱补，气血流畅，胸心疼痛可愈。

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