1硒缺乏症状描述

　　硒是人体重要元素，人体硒缺乏可能会导致多种疾病，能量缺乏性营养不良、血溶性贫血、克山病、大骨节病、高血压、缺血性心脏病、肝硬化、胰腺炎、纤维瘤、癌症、肌瘤、不妊症、糖尿病、白内障等。缺硒会诱发肝坏死，缺硒会诱发心血管疾病。人轻度或中度缺硒，征兆和症状不明显。硒缺乏患者的表现主要是脱发、脱甲，部分患者出现皮肤症状，少数患者可出现神经症状及牙齿损害。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

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2硒缺乏症状起因

　　硒缺乏由多种可能因素造成，硒丢失过多、硒摄入不足、先天性代谢障碍等都可造成患者的硒缺乏。硒被人体摄入后经肠道吸收，分布在肝、脾、肾及心脏等脏器中，硒与蛋白质结合并经血液运送到组织，硒参与构成谷胱甘肽过氧化物酶，可催化还原型的谷胱甘肽转变成氧化型谷胱甘肽，防止过氧化氢及氧化脂对细胞的损害。

　　硒丢失过多

　　常见于慢性失血、溶血(红细胞内有大量的硒，随红细胞破坏而丢失)：长期多汗、组织损伤(创伤、烧伤的渗出液含硒);肝肾疾病、糖尿病以及使用利尿剂噻 嗪类等(尿中硒排泄量增加);长期使用整合剂如EDTA，青霉胺等药物(与硒形成不溶性复合物);单纯牛奶喂养者(牛奶内有干扰硒吸收的络合物)。

　　硒摄入不足

　　是小儿硒缺乏的主要原因。大多数食物含硒量很低，营养不良、特别是长期缺少动物性食物者易致硒缺乏;长期应用全部肠外营养病儿，因所摄入溶液 中缺乏硒，亦易发生本病;肠道吸收不良可见于脂肪泻、肠炎等疾病，以及长期进食含有过多植酸盐或纤维素食物，均可影响硒的吸收利用。

　　先天性代谢障碍

　　先天性代谢障碍也会引起硒缺乏，常见于肠病性肢端皮炎，为遗传性硒吸收障碍性疾病，临床主要特征为腹泻、皮炎和脱发，患儿多于婴儿期起病。

　　地域性缺硒

　　在我国因硒缺少引起的地方病波及东北到西南的十多个省和自治区。已发现的克山病和大骨节病与缺少硒有密切关系。在土壤中低硒的地区，还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人，表现为肌肉疼痛，行走乏力。此外，常见的还有癌症、心血管疾病、肝病、白内障、生育能力下降、前列腺癌等17种疾病和缺硒有关。

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3硒缺乏症状诊断/鉴别

　　硒缺乏的诊断需根据居住地方，膳食调查，临床表现如心肌病变、生长缓慢、毛发稀疏、四肢关节变粗等，生化检查如GSH-Px-l活力低下、TD-1活性下降、硒蛋白-w浓度下降、发(血)硒降低，以及补硒后反应进行综合判断。由于硒在血浆中主要与蛋白质结合，故营养不良小儿常常同时伴有硒的缺乏。

　　硒缺乏的诊断：

　　硒缺乏常引起多种身体功能疾病，2岁以下婴幼儿，体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿，生长迟缓，消瘦，伴有各器官系统的功能紊乱。硒缺乏确诊的重要依据，体重下降达正常15%以上，皮下脂肪减少0.8。在人类环境中的硒及人体的硒负荷水平与克山病的发病具有一定的相关性。

　　消瘦型硒缺乏由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤失去弹性，头发干枯、体弱乏力、不活泼，烦躁不安，表情淡漠，易激惹， 反应迟钝，萎靡不振等神经系统表现，无食欲，体温低。

　　儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差;但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦。如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦。此指标反映儿童近期急性硒缺乏。

　　硒缺乏的诊断鉴别：

　　慢型需同扩张型心肌病(DCM)，围产期心肌病，冠心病，心包炎(慢性)及风心病鉴别。

　　亚急型需同急，慢性肾小球肾炎或肾病，支气管肺炎(合并心衰)，心内膜弹力纤维增生症，心包炎鉴别。

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4硒缺乏症状检查

　　针对硒缺乏，检查项目有血常规的微量元素检查是常用检查方法，但对硒缺乏患者来说，微量元素检测只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考。微量元素检测查出的只是血液里各种微量元素的含量，并不意味着这些元素都能发挥其功能，因而还要使用一些其他检查方法，如尿硒检查、碱性磷酸酶活性检查等。

　　硒缺乏的检查项目：

　　1、尿硒能反映硒的代谢水平参考值为2.3～18.4?mol/24h但受尿量及近期膳食摄入硒的影响，有极大的个体差异。如血硒、发硒、尿硒三者同时测定，则具有一定的参考价值。

　　2、白细胞硒虽为反映人体硒营养水平较灵敏的指标但测定时需要的血量较多(至少为5ml)，且操作复杂，故不是临床常用的指标。

　　3、碱性磷酸酶活性因硒参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映硒营养状况，缺硒时碱性磷酸酶的活性下降。

来源资料：《北京晚报》 2013年1月9日 合理看待微量元素检查

5硒缺乏治疗/预防

　　硒缺乏可以通过食补、药补两种途径来完成补充。人体补硒应根据对身体微量元素的检测结果，遵照“缺多少硒补多少，不缺不补，食补为主、药补为辅”的原则。食物补硒的方法有很多，动物脏器、海产品、鱼、蛋、肉类等是硒的良好来源，多吃这些食物可以安全有效的补硒。

　　硒缺乏的治疗：

　　硒缺乏的治疗常采用1%亚硒酸钠溶液：<5 0=“” 5ml=“” d=“” 5-10=“” 1ml=“” d=“”>11岁2ml/d.口服，疗程3～6个月。推荐的正常人供给量是：<1岁15μg/d; 1~4岁20μ9/d;4～7岁40μg /d; 7～18岁50μg /d;成人60μg/d。

　　硒缺乏症的预防：

　　应用硒强化食盐，提倡吃富含硒食物，采用亚硒酸钠进行预防性服药或用亚硒酸钠施肥改良土壤等干预，均可使克山病和大关节病的发病率明显下降。中药黄芪含有丰富的硒。对硒缺乏有一定的防治作用。

　　日常生活中含硒较多的食物有海味品、肉类(特别是动物的肾脏)以及大米、谷类等。蛋类含硒量多于肉类，如每100克食物中，猪肉含硒10.6微克，鸡蛋含硒23.3微克，鸭蛋含硒30.7微克，鹅蛋含硒33.6微克，人参含硒15微克，花生含硒13.7微克。富含硒的食品除啤酒酵母、小麦胚芽、大蒜、芦笋、蘑菇及芝麻外，还包括许多海产品，如大虾、金枪鱼、沙丁鱼等。

　　根据观察我国成年人每日食物外补硒25微克以上有保健作用;缺硒成年人每日食物外补硒50微克或75微克以上，连续服2～3个月，可纠正缺硒。

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