1迟脉症状描述

　　迟脉为中医的脉象名，指来去迟慢，一息不足四至的脉象。每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。《脉经》：“呼吸三至，去来极迟。”《脉诀汇辨》：“其所主病，与沉脉大约相同，但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏。”

　　迟脉(阴)

　　体象：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。

　　主病：迟脉主藏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝。关迟中寒， 结挛筋。尺迟火衰，溲便不禁;或病腰足，疝痛牵阴。

　　兼脉：有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒。迟涩血少，迟缓湿寒。迟滑胀满，迟微难安。

　　【按】迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，若一息三至，则迟而不及矣。阴性多滞，故阴寒之症，脉必见迟也。譬如太阳隶于南陆，则火度而行数;隶于北陆，则水度而行迟，即此可以征阴阳迟速之故矣。伪诀云∶“重手乃得”，是沉脉而非迟矣。又云∶“状且难”，是涩脉而非迟矣。一息三至，甚为分明，而误云“隐隐”，是微脉而非迟矣。迟而不流利，则为涩脉。迟而有歇止，则为结脉。迟而浮大且软，则为虚脉。至于缓脉，绝不相类。夫缓以脉形之宽缓得名，迟以至数之不及为义，故缓脉四至，宽缓和平，迟脉三至，迟滞不前，然则二脉各别，又安足溷哉!以李濒湖之通达，亦云“小快于迟作缓持”，以至数论缓脉，是千虑之一失也。王叔和曰∶“一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。”是知脉之至数愈迟，则症之阴寒益甚矣。

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2迟脉症状起因

　　迟脉是脉象的一种。脉来迟慢，医生的一次正常呼吸，患者的脉搏不够四次(相当于每分钟脉搏在 60 次以下)。多属寒证，但也可因阳气被实邪阻滞而致。 迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。引起迟脉的直接病理因素是窦性心动过缓和房室传导阻滞;迷走神经兴奋如黄疸、呕吐、神经官能症、疼痛等，可引起神经性迟脉。此外，久经锻炼的运动员，脉搏多迟缓有力，不属病脉。

　　迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。凡代涩结伏，皆属迟类。不似涩脉之三五不调，缓脉之去来徐缓也。(语出张璐。又濒湖诗曰∶迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒;但把浮沉分表里，消阴须益火之原。又相类诗曰∶脉来三至号为迟，少快于迟作缓持;迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。又曰∶二至为败。)迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。若迟而见浮，则为表寒;迟而见沉，则为里寒;迟而见涩，则为血病;迟而见滑，则为气病;迟兼滑大，则多风痰头痹;迟兼细小，则为真阳亏弱;或阴寒留蓄而为泄泻，或元气不营于表而寒栗拘挛，总皆元气亏损，不可妄施攻击。然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口脉迟者;又有阳明腑症悉具，而见脉迟有力者;又有太阳脉浮。因误下结胸，而见脉迟者;又有余热未清，而脉多迟滞。总在知脉起止，及察症候以分虚实，讵可一见脉迟，便认为寒，而不究其滑涩虚实之异哉。(景岳曰∶迟虽为寒。凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，见迟不可以概言寒。林之翰曰∶迟脉须知主热。如热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟。又云∶辨脉必须合症审察。如举按无力，是主寒之迟脉;举按有力，症兼胸膈饱满，便闭溺赤，是主热之迟脉。涩滞正是热邪蕴结于内，致经脉涩滞而行迟也。)

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3迟脉症状诊断/鉴别

　　作为广义的迟脉，是脉来不足三至的脉象，应与缓脉、结脉相鉴别。缓脉一息四至，来去从容和缓，可以是正常人的脉象(平脉);若兼有虚、浮、细、濡脉时则主脾虚、湿病。在脉率上，缓脉每分钟80次左右，迟脉每分钟60次以下，容易鉴别。迟脉与结脉的区别在于脉律，迟脉来去缓慢而脉律规整，结脉来去缓慢而有不规则歇止。在脉形上，迟脉尚需与涩脉鉴别。临床上迟脉与浮脉兼见主表寒，迟脉与沉脉兼见主里寒，迟脉与滑脉兼见主寒痰，迟脉与涩脉兼见主血虚，迟脉与细脉兼见主阳虚。在临床上，迟脉与数脉为相反的脉象。

　　数脉：数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。脉搏动快，是有热的反映。数而有力为实热。邪热鼓动，血流加快，热邪与正气搏斗，所以脉快而有力。数而无力为虚热。这种热不是来自外界六淫之热邪，而是内脏阴阳失调产生的虚热。阴虚内热，脉现细数无力。阴虚，脉管中津液阴血都不充盈，所以脉细小，虚热虽可使血流加快，但鼓动无力，所以脉即细小又快而无力，是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。虚阳外浮，也可现脉数大而无力。虚阳外浮常是由阴盛格阳，阳气不能入于阴，而向外浮越，这无根之火，如那无油的灯火样，快熄灭之前，火焰要向上窜几下，显得特别明亮，可是很快就灭了。虚阳外越也是如此，那快消失的虚阳向外浮越，使脉形浮大而数，但散乱无根，即无力，又不均匀。这是人将死亡的先兆，应及时抢救。

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4迟脉症状检查

　　迟脉为中医脉象之一种，可以采用中医切脉检查出来，按照《脉诀》言：重手乃得。是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐。曰状且难。是涩脉矣。其谬可知。《脉诀汇编·卷三》认为：“迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。”古时无钟表，故古代医家切脉时，均以医生自己的均匀呼吸来测病人脉象的至数，即一呼一吸为一息。正常脉象一息四至，为今天所说心率之70次/分左右。迟脉一息三至，为今天所说心率50次/分左右。故传统中医一般认为脉象不足60次/分为迟脉。中医认为迟脉主寒证，属阳气不足。依据脉象一息三至或二至的脉律表现，可属于现代医学的心动过缓(50次/分以下)，部分病态窦房结综合征(50次/分以下)，以及部分高度房室传导阻滞的病人。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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5迟脉治疗/预防

　　迟脉的治疗方法：

　　迟脉主要是窦性心动过缓的症状，对有明确的原发性疾病时应积极治疗，在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生或阿-斯综合征、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　迟脉的预防方法：

　　1. 积极防治原发病 及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

　　2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞如心室率<40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

　　3.慎用减慢心率和心脏传导的药物 对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者要禁用洋地黄制剂β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

　　4.注意生活和情志的调理 应饮食有节起居有常，不妄作劳。

　　注意养成良好的生活习惯，保持身体的健康。积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药：用药若不对症，就有可能加重病情。增强免疫力：要经常锻炼身体，增强体质;要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。

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