结脉是临床上较为常见的节律失常的脉象,结脉在中医学属"惊悸"、"胸痹"范畴。中医理解为结之为义,结而不散,迟滞中时见一止也。古人譬之徐行而怠,偶羁一步,可为结脉传神。大凡热则流行,寒则停滞,理势然也。夫阴寒之中,且挟凝结,喻如隆冬天气严肃,流水冰坚也。少火衰弱,中气虚寒,失其干健之运,则气血痰食,互相纠缠,营运之机缄不利,故脉应之而成结也。
此病的发生和诸多因素有关,一旦出现明显的病症,就要及时就医治疗,如果盲目用药或者延误治疗时机,很有可能病症进一步发展,甚至影响生活和健康,对此,对症治疗至关重要,同时,提醒患者们,我们需要有所重视,不要延误看医生的时间。并且,还需要积极配合医生的治疗,只有这样,自身的身体健康才会有所保障,疾病也才能更好的远离。
来源资料:《时珍国医国药》2008年第12期
结脉的形成,来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等,偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。但中医认为结脉多由血气渐衰,精力不继,所以断而复续,续而复断,常见久病者多有之,虚劳者多有之,或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚,数而结者为阴虚。缓者犹可,数者更剧。此可以结之微甚,察元气之消长,最显最切者也。
缓慢性心律失常患者多见迟脉及沉细脉、结脉,结属阴寒,亦因凝积。左寸心寒,疼痛可决。右寸肺虚,气寒凝结。左关结见,疝瘕必现。右关结形,痰滞食停。左尺结见,痿之。右尺见结,阴寒为楚。越人云“结甚则积甚,结微则气微。浮结者外有痛积,伏结者内有积聚。”故知结而有力者,方为积聚;结而无力者,是真气衰弱,违其运化之常,唯一味温补为正治也。仲景云“累累如循长竿,曰阴结。蔼蔼如车盖,曰阳结。”介绍房室传导阻滞(结脉证)发病机制时,提出元阳不足、脉络痹阻为结脉证的主要病机。
来源资料:《世界中医药》2008年第6期
在临床上,结脉需与相似脉--迟脉、涩脉相区别。脉来忽止,止而复起,总谓之结。旧以数来一止为促,促者为热,为阳极;缓来一止为结,结者为寒,为阴极。通谓其为气为血,为食为痰,为积聚,为瘕,为七情郁结。浮结为寒邪在经,沉结为积聚在内,此固结促之旧说矣。然以予之验,则促类数也,未必热;结类缓也,未必寒,但见中止者,总是结脉。
至如留滞郁结等病,本亦结脉之证应,然必其形强气实,而举接有力,此多因郁滞者也。又有无病而一生脉结者,此其素禀之异常,无足怪也。舍此之外,凡病有不退,而渐见脉结者,此必气血衰残,首尾不继之候,速宜培本,不得妄认为留滞。
来源资料:《中国医药导报》2007年第10S期
结脉是指迟缓中突然歇止,迟脉则无歇止现象,而涩脉以脉形涩滞、起伏徐缓为特征,亦无歇止之象。临床上除了根据症状体征来检查外,还可根据结脉的性质、结脉的指感及结脉的兼脉来进行检查诊断,结脉是一种脉率、律复合因素不正常性质的脉象。
1、结脉的指感:
(1)强调在迟、缓脉的基础上的脉率、律改变。时一止歇,没有常数等。也可描述为:徐中见蹶,蹶无常数。
(2)止歇时也可见小脉后复搏。
2、结脉的兼脉:
结脉可以兼脉于多种脉象,如构成代脉等。与浮脉、沉脉、细脉、微脉、弱脉等兼脉。《景岳全书》、《脉理求真》等脉学著作认为结脉可以兼脉于数脉,这易混淆于促脉。
另外,对于结脉患者建议要做24小时动态心电图检查,查看心律失常的具体类型,根据检查结果,做明确诊断。
来源资料:《四川中医》2008年第9期
结脉患者可有选择性的用一些中药进行调理。在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外,可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者,应置入临时心脏起搏器。在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,如果患者的心动过缓症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器。心脏起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下,起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,从而提高心率,缓解或消除病人的症状,挽救生命。
结脉是一种脉率的不规则现象,自己平时注意不要太激动或者生气,注意保持愉悦的心态,不吸烟、不饮酒,注意饮食及充足的睡眠。另外,平时要多注意自己的生活习惯,注意劳逸结合,可适当的做些户外运动。
来源资料:《中国中医药现代远程教育》2014年第13期
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