1速脉症状描述

　　成若脉搏每分钟超过100次称为速脉。出现速脉症状很有可能是患有心动过速、甲亢或者严重贫血。心动过速的病因主要以生理性因素：如激动 运动等;疾病因素：如心脏传导异常、病毒性心肌炎 甲亢等平时缺乏运动。与精神等因素有关。目前只需对症支持治疗即可。配合饮食和适量运动进行调节。

　　若发生突发速脉，紧急治疗方法为呼吸憋气法：嘱病人深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。刺激咽喉法：用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。对于速脉持续时间比较长，心慌、胸闷 症状明显者，可通过抠嗓子眼来刺激迷走神经，使心跳减缓。其方法是用手指直接抠嗓子，或是用筷子顶住咽喉部，患者会出现恶心、干呕等不适，进而刺激心脏迷 走神经兴奋性增高，心律有可能突然恢复正常，胸闷、憋气的症状也就得以缓解。

来源资料：《现代药物与临床》 2009年 第4期

2速脉症状起因

　　速脉的起因：

　　速脉具体表现为成人心律每分钟超过100次，常伴随着心悸、出汗、头昏、眼花、乏力。通常由发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎等原因引起。但是，速脉也未必都是由疾病引起。

　　1、病理性因素：全身性疾病，如贫血、感染、高热、缺氧、急性风湿热、疼痛、维生素B1缺乏症、甲状腺功能亢进症和神经官能症等可引起速脉。

　　2、心血管疾病因素：心力衰竭、低血压和休克、心肌病、心肌炎、急性失血、心包炎、动-静脉瘘、急性心肌梗死以及各种器质性心脏病都可导致速脉。

　　3、生理性因素：生理性速脉很常见，许多因素都影响心律，如体力活动、体位改变、情绪焦虑、食物消化、兴奋、激动、恐惧、妊娠、吸烟、饮酒、饮茶等，都可使心律增快。

　　4、药物性因素：拟交感神经药物，如麻黄素、肾上腺素、副交感神经阻断药物，如咖啡因、甲状腺素、阿托品、苯丙胺等可引起速脉，一旦停用药物，心跳就会恢复正常。

来源资料：《中医药临床杂志》 1992年 第4期

3速脉症状诊断/鉴别

　　速脉的诊断依据：

　　病理性速脉又可分为窦性速脉和阵发性室上性速脉两种。窦性速脉特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的。通常无明显不适。有时有心慌气短等症状。阵发性室上性速脉每分钟心率可达160～200次。以突然发作和突然停止为特征。

　　可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者，发作速脉时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟，数小时至数天，突然恢复正常心率，发作时病人自觉心悸胸闷，心前区不适及头颈部发胀，跳动感无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐。甚至突然昏厥、休克、冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

　　健康人运动和情绪紧张可引起速脉。一般心动过速是室上性的，如窦性心动过速等，心电图即可诊断，然后才能作出处理。

来源资料：《中医药临床杂志》 1992年 第4期

4速脉症状检查

　　速脉的检查：

　　1、脉搏检查：脉搏检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏(pulse)指动脉的搏动。心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外 周传递，即成脉搏。通常所称的脉搏系指在手腕桡侧扪到的脉搏。脉搏亦可用脉搏仪描记。脉搏反映血液循环系统的功能状态。脉搏检查的内容 包括检查脉搏的速率、节律、 紧张 度、强弱、波形和动脉壁的情况。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

　　2、心电图：速脉的检查主要依靠心电图。一过性窦性速脉的窦性P波频率，逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。持续性窦性速脉24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。窦性速脉时24h动态心电图所记录到的其他伴随P波振幅变尖或增高、P波振幅变尖或增高等情况。

来源资料：《中医药临床杂志》 1992年 第4期

5速脉治疗/预防

　　速脉的治疗：

　　速脉的药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的。

　　1、β-受体阻滞药：通过阻滞β-受体，使心律减慢。为常用的减慢心律药物。对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可用短效的普萘洛尔(心得安)，口服每次5~10毫克(每片10毫克)，一日2~3次。

　　2、钙拮抗药：如非二氢吡啶类钙拮抗药，对窦房结有抑制作用，使窦性心律减慢，达到治疗速脉的效果。

　　3、地高辛：为强心药。通过兴奋迷走神经、反射性地使心律减慢，达到治疗速脉的效果。适用于心功能较差的心动过速病人。

　　4、利血平：为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的病人。

　　5、安他乐：有镇静作用。适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快病人。

　　速脉的预防：

　　1、积极治疗原发病消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。

　　2、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　3、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

来源资料：《中医药临床杂志》 1992年 第4期