1结核杆菌血行播散症状描述

　　结核杆菌血行播散由血行播散型肺结核的结果。多见于儿童，成人亦可发生。结核杆菌血行播散在临床上有两个类型，急性血行播散型肺结核或急性粟粒性肺结核，亚急性或慢性血行播散型肺结核。在小儿最多见者为急性粟粒性肺结核。年龄较大的儿童常表现亚急性或慢性血行播散型肺结核。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《结核病健康教育》2005年第2期

2结核杆菌血行播散症状起因

　　结核杆菌血行播散是由于结核菌从病灶经由血行播散的结果。大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起。亚急性或慢性血行播散型肺结核，年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，所以，发病较缓慢，病程迁延。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《结核病与胸部肿瘤》2006年第4期

3结核杆菌血行播散症状诊断/鉴别

　　痰结核菌检查不仅是诊断结核杆菌血行播散主要依据，亦是考核疗效、随访结核杆菌血行播散病情的重要指标。结核杆菌血行播散病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查产。X线检查是诊断结核杆菌血行播散的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。

　　结核杆菌血行播散的鉴别：

　　(1)急性血行播散型肺结核或急性粟粒性肺结核，是由于结核菌从病灶经由血行播散的结果。大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起。因此，急性粟粒性肺结核，不过是全身粟粒性结核病在肺部的表现。急性粟粒性结核，不仅只侵犯肺脏，它可以引起全身粟粒性改变。最常见的并发症是结核性脑膜炎，还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样结节病变。结核杆菌血行播散临床症状可见：急起高热、盗汗、软弱无力，干咳、呼吸困难、发绀，腹痛、腹泻或便秘，少数可有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等。体征不明显或有肺部干、湿细小罗音，轻度肝脾肿大，少数可有脑膜刺激征及脑脊液改变。主要特点是：呼吸道症状不明显而肺部X线拍片可见密度均匀一致，分布一致，大小一致的粟粒结节，但婴幼儿由于病灶容易融合成点状阴影、边缘模糊，且大小不一，而呈雪花状。此时白细胞升高，中性粒细胞增多及核左移，呈类白血病反应。血沉加快，胃洗出液中容易找到结核菌。虽然发病急、中毒症状重，如能及时治疗，预后还是好的，治愈率可达85%以上。

　　(2)亚急性或慢性血行播散型肺结核，年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，所以，发病较缓慢，病程迁延。临床症状可见，一般发热、盗汗、乏力，中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻，呼吸系症状可能较明显，但亦可能仅有胸片改变而无明显症状。体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音，血沉增快，痰结核菌阳性或阴性，X线显示，双肺上中野有大小不一，密度不等，分布不均的结节阴影。病灶有呈增殖性，有呈浸润性，也可融合溶解出现空洞。此外，尚有纤维条索状阴影和代偿性肺气肿。如能及时治疗，预后较好。

来源资料：《实用医技杂志》2004年第11B期

4结核杆菌血行播散症状检查

　　结核杆菌血行播散病患者血像通常无改变，严重病理常有继发性贫血，急性粟粒型肺结核对白细胞总数减低或出现类白血病反应。血陈增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值，血沉正常亦不能排除活动性肺结核。 结核杆菌血行播散患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时，用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检出患者血清中特异性抗体，可能对结核杆菌血行播散的检查提供参考。

　　进行结核杆菌血行播散检查如下：

　　1、结核菌检查，是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便在中国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌样应，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为普通采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗液找结核菌，承认亦可通过纤支镜进差，或从其涮洗液汁中查找结核菌。

　　2、影像学检查胸部X线检查，可以发现肺内病变的部位、范围，有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现结核杆菌血行播散，以及判断结核杆菌血行播散病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。

　　3、结核菌素(简称结素)试验，是诊断结核感染的参考指标。旧结素(OT)是结核菌的代谢产物，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白。OT抗原不纯，可能引起非特异性反应。在人群中作普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml(51U)，在左前臂屈侧作皮内注射，经48-72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，10-19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。

　　4.纤支镜检查，对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织病理检查等，均有重要诊断价值。

来源资料：《临床肺科杂志》2014年第4期

5结核杆菌血行播散治疗/预防

　　对于结核杆菌血行播散，控制传染源、切断传染途径及增强免疫力降低易感性等，是控制结核杆菌血行播散流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患结核杆菌血行播散病者，能使痰菌较快阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，抓好发现结核杆菌血行播散患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要，各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。

　　结核杆菌血行播散治疗预防如下：

　　1、防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。

　　2、发现患者结核病的传染源是非排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5-10人。

　　3、管理患者对肺结核患者进行登记，加强管理。

　　4、治疗场所合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阴转，消除传染源。

　　5、卡介苗接种卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结合军感染者(结素试验阳性)已无必要接种。

来源资料：《护理实践与研究》2009年第20期