1巨胃窦症症状描述

　　胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性遏制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，巨胃窦症乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华腹部疾病杂志》 2003年第9期

2巨胃窦症症状起因

　　胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起巨胃窦症。幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起巨胃窦症，躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果，情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟。糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用，水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响巨胃窦症的排空，导致急性胃扩张形成巨胃窦症。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《国内误诊学杂志》2001年第4期

3巨胃窦症症状诊断/鉴别

　　巨胃窦症根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。

　　巨胃窦症需与以下症状相互鉴别：

　　急性胃扩张：急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

　　胃移位：胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。

　　胃重复畸形：胃重复畸形是胃肠道重复畸形的一种，起病急。主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛，可有阵发性加剧;继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出的症状，初起为小口反流，以后呕吐量渐增，呕吐物为深绿色或棕色混浊液体，有时呈咖啡这样，隐血试验阳性。检查发现腹部高度膨隆，尤以上腹为显著;腹壁一般较软，压痛甚轻;腹部叩诊呈明显鼓音，并有振水声;肠鸣音减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，直至发生休克。

来源资料：《临床误诊误治》 2001年 第4期

4巨胃窦症症状检查

　　巨胃窦症主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛，巨胃窦症可有阵发性加剧，继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出巨胃窦症的症状，初起为小口反流，以后呕吐量渐增，呕吐物为深绿色或棕色混浊液体，有时呈咖啡这样，隐血试验阳性。检查发现巨胃窦症腹部高度膨隆，尤以上腹为显著。巨胃窦症腹壁一般较软，压痛甚轻，腹部叩诊呈明显鼓音，并有振水声，肠鸣音减弱或消失。巨胃窦症后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，直至发生休克。

　　巨胃窦症相应检查如下：

　　1、血常规

　　白细胞总数常不高，但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩，故血红蛋白、红细胞计数增高。

　　2、血清电解质

　　血钾、钠、氯降低。

　　3、血气分析

　　可发现严重碱中毒表现，二氧化碳结合力可增高。

　　4、血生化

　　非蛋白氮升高。

　　5、尿常规

　　尿比重增高，可出现蛋白和管型等。

　　6、X线检查

　　(1)立位腹部平片显示上腹部有均匀一致的阴影，巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高。

　　(2)稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内，可见增大的胃及十二指肠的轮廓，还可发现十二指肠梗阻，钡剂不能进入。

　　7、腹部B超

　　可见胃扩张，胃壁变薄，胃内若有大量液体潴留，可测出液体量及其体表投影。

来源资料：《放射学实践》2005年第4期

5巨胃窦症治疗/预防

　　巨胃窦症过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近贲门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。

　　巨胃窦症相应治疗如下：

　　1、内科治疗

　　(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。

　　(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。

　　(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。

　　(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(5)积极抗休克治疗。

　　(6)症状缓解后可试进流质饮食。

　　2、外科手术治疗

　　手术治疗指征：

　　(1)内科治疗8～12h效果不明显。

　　(2)有十二指肠机械性梗阻。

　　(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。

　　(4)胃功能长期不能恢复，稍进饮食即出现胃潴留者。

　　手术方法一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。

　　加强预防措施，防止发生，从以上发病机理分析，发生本症的重要原因为迷走神经切断及胃部分切除，精神因素、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等可诱发本症，因此，具有上述高危因素的手术病人，围手术期应全面改善病人的营养状态，并发消化道出血者，手术前后应及时纠正贫血。为预防其发生，应消除病人对病情的紧张顾虑，必要时术前行胃肠减压，及早促进肠蠕动恢复，多能避免发生。行近端胃大部切除时，辅加幽门成形术，对预防本症有帮助。

来源资料：《国内普通外科杂志》2002年第7期