儿童不敢平卧睡觉

患病部位:骨,脊柱
所属科室:儿科,小儿外科
细分症状:慢性儿童不敢平卧睡觉、传染性儿童不敢平卧睡觉
相关疾病:髋关节结核、骨髓炎、长骨骨干结核、流注、食欲不振
相关检查:托马斯试验检查、钼靶X线检查、血液检查、尿液检查
相关药品:异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、对氨基水杨酸异烟肼片
相关症状:营养障碍、疲劳、易哭、眉弓凹陷、骨质破坏、骨痛、脓肿

1儿童不敢平卧睡觉症状描述

　　儿童对疼痛的定位能力较差，往往陈诉疼痛在膝关节，较少在髋关节。有时夜间啼哭不绝，甚至不敢平卧睡觉。这是髋关节结核的临床症状。髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.20%，仅次于脊椎结核而居第二位。多见于儿童和青壮年，男性多于女性。7%-10%病例可见同时患骶髂关节结核或下段腰锥结核。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《世界核心医学期刊文摘：儿科学分册》 2006年第6期

2儿童不敢平卧睡觉症状起因

　　儿童不敢平卧睡觉主要是由于结核杆菌感染引起，其病理变化主要表现为以下特征：单纯滑膜结核：病变仅限于滑膜，表现为充血、水肿、渗出以及纤维组织增生等。单纯骨结核：病变限于骨内，可发生在股骨头骨骺内，亦可发生在股骨近端干骺端之边缘。全关节结核：由单纯性结核发展而来，其特征是关节软骨遭到破坏。若只有部分软骨游离坏死，即为早期全关节结核;如全部关节软骨坏死脱落，则为晚期全关节结核，此时多有严重骨质破坏、病理性脱位等。

　　传染途径：80%～90%结核病人的痰，尤其是肺空洞病例痰的细菌特别多。因此不随地吐痰仍是防止散布结核菌的重要措施。病人咳嗽或打喷嚏时，可污染空气，亦能造成呼吸道感染。胃肠道感染较少见。饮食物经低温(65～72℃)灭菌法(pasteurization)处理，可防止胃肠道感染。结核菌不能通过健康皮肤，当有破裂方可招致感染。骨与关节直接感染结核菌而发病者极为少见，宫内感染结核病(先天性结核病)亦极罕见。

来源资料：《中医杂志》 2010年第S2期

3儿童不敢平卧睡觉症状诊断/鉴别

　　根据病史、症状与影响学表现，诊断不难，须与下列疾病作鉴别诊断：大粗隆结核：本病有与髋关节结核相同的股部疼痛，向膝部放射性疼痛及跛行等表现，且可能有髋关节稍屈曲、外展及外旋畸形。但它的疼痛仅局限于大粗隆部，特别是侧卧压迫时更明显。而髋关节结核的疼痛局限于股骨头及颈部。患大粗隆结核时髋关节无活动受限，肌萎缩也不显著。X线检查之后可以明确区别。骶髂关节炎：本病不但可以在结核的基础上发生，而且可以在风湿病、布氏杆菌病、淋病及其他传染病的基础上发生。脊柱结核：脊柱下部的结核易误诊为髋关节结核，特别是伴有髋窝脓肿和股部脓肿时，况且二者都有髋关节的伸展活动受限。但在脊柱结核伴流注脓肿时，不会有髋关节的屈曲和旋转功能障碍。在可疑病例同时拍摄脊柱和髋关节X线片即可确定诊断。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《广东牙病防治》 2002年第4期

4儿童不敢平卧睡觉症状检查

　　髋关节过伸试验：可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。托马斯征阳性：用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。影像学检查：X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《延边大学学报：社会科学版》 2005年第4期

5儿童不敢平卧睡觉治疗/预防

　　儿童不敢平卧睡觉的预防方法：必须作好开放性结核病人的消毒隔离工作，减少肺或肠道结核病的发病率，从而降低骨关节结核病的发病率。提高医疗技术水平，做到早期诊断早期治疗。大力开展群众性的爱国卫生运动，将有关不随地吐痰、消毒隔离、健康检查、早期治疗和卡介苗接种的意义，进行深入细致的宣传教育，让群众参加防痨工作，为在我国消灭结核病而斗争。髋关节结核主要继发于原发病源如肺结核感染而致。因此预防及彻底治疗原发活动性病源是关键。

　　儿童不敢平卧睡觉的治疗方法：宜吃含有维生素c，b的蔬菜、宜吃含有铁，钙等蔬菜、宜吃安神养心的坚果。忌吃发性的肉食、忌吃刺激性的蔬菜、忌吃海鲜。

来源资料：《中华疾病控制杂志》 2011年第5期