1失盐症状描述

　　失盐是指由于各种原因致使机体失去的盐分过多的一种疾病。失盐可引发失盐性肾炎和假性醛固酮减少症。

　　失盐性肾炎突出临床表现是低钠血症，可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等，病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。

　　假性醛固酮减少症又称Cheek-Perry综合征，系Cheek及Perry(1958)首次报道，是一种少见的失盐综合征。发病年龄多在新生儿期，可于生后数小时出现症状反复呕吐、腹泻，渴感减退或消失，生长发育落后为主要症状(甚至是白痴);有些病例则于限盐或应用醛固酮拮抗剂才显露症状，并随年龄增长而自行缓解。

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2失盐症状起因

　　(一)失盐的发病原因

　　本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症，常见的病因有：1.慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎。2.肾髓质囊性病变，如多囊肾。3.肾结核、肾钙化。4.双侧肾发育不全。5.梗阻性肾病等。

　　临床认为本病的病因是病人的靶器官(肾小管、唾液腺、汗腺和结肠)上的醛固酮受体缺乏，或醛固酮与其受体结合减少或完全不能结合所致;分子生物学及分子生物化学的进一步研究发现失盐的病因学基础是由基因决定的细胞膜上钠通道功能障碍。

　　(二)失盐的发病机制

　　肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害，使其对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。

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3失盐症状诊断/鉴别

　　失盐临床应鉴别的疾病

　　1.假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征：(1)为遗传性疾病。(2)见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。

　　2.慢性肾上腺皮质功能减退症：患者皮肤色素沉着不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别(1)17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。(2)皮质激素治疗有效。

　　如何判断失盐还是失水

　　体液减少可能会出现三种不同的情况：失水多于失盐;失盐多于失水;按体液的比例失水失盐。第一种情况常常是由于腹泻、呕吐、大量出汗或水分摄入量不足引起的。人在完全断水的情况下，每天丢失的水分，约占体重的2%。若完全断水持续八天，就会导致死亡。失水多于失盐(主要是钠离子)，会使血浆中盐浓度增大，渗透压升高。这不仅对红细胞产生不利的影响，对肾脏也会产生危害。

　　失盐多于失水的这种缺盐性脱水，常常是由于消化液大量减少、糖尿病人大量排尿、炎热环境大量出汗等情况下，只补充水、不补充盐而引起的。这会造成血浆中盐浓度降低，渗透压下降，细胞外的水分会大量进入细胞中去，血流减慢，血压下降，还可出现休克及脑细胞肿胀等症状。

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4失盐症状检查

　　确诊失盐的必要检查项：

　　1.血液检查，血钠、血氯均降低、血钾增高(偶有降低)，肌酐尿素氮可增多出现氮质血症和代谢性酸中毒，血中碳酸氢盐及pH值均下降。

　　2.尿液检查，尿钠升高，尿比重固定，有白蛋白尿，尿醛固酮明显增加，常超过原发性醛固增多症。它是尿液分析一般过筛项目，包括颜色、混浊度、干化学试带十一项及沉渣显微镜检查。通过此项检查可以判断失盐相应的病征。

　　3.其他17酮类固醇、17羟皮质醇等排泄量正常或稍增加对去氧皮质酮治疗(DOCA)无反应。

　　4.常规做B超、X线平片或CT检查。CT检查能查出普通X线检查不能显影的细小钙化、结石或阴性结石。

　　5.肾活检组织病理检查，可以明确诊断失盐原发病。

　　6.血清钠检查是指查明血清中钠离子浓度。钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。

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5失盐治疗/预防

　　治疗

　　人在酷热的夏天或是在高温环境工作时，出汗特别多，有的在高温下干活的工人，每小时出汗1000_2000mL。在这种情况下，想要治疗失盐症状，只多喝水补充水分，是不够的。因为排出的汗水并不是纯水，还含有一定量的电解质。电解质的主要成分是钠离子(Na+)和氯离子(Cl-)。所以，还要喝些淡盐水，以补充损失的氯化钠。

　　食疗

　　车前叶粥：车前叶30～60克，葱白1茎，粳米50～100克。将车前叶洗净并切碎，同葱白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。每日2～3次，5～7天为一疗程。利尿，清热，明目，祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。

　　葫芦粥：陈葫芦粉(越陈越好)10～15克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500克，煮至米烂熟，加陈葫芦粉，再煮片刻，以粥稠为度。每日2次，温热顿服。5～7天为一个疗程。利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。

　　冬瓜赤豆粥：冬瓜500克，赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。 用法：不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。

　　白菜薏米粥：小白菜500克，薏米60克。先将薏米煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。食用时不加盐或少加盐，每日2次。疗效：健脾祛湿，清热利尿。

　　预防

　　本病预防主要是积极治疗引起该病发生的各种原发性慢性肾脏疾病，对已患病人要积极对症处理，控制病情进展，延缓和防止并发症的发生。

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