1肩胛带“模拟瘫痪”症状描述

　　肩胛带“模拟瘫痪”为小儿烹调综合征临床表现上肢感觉异常，二、三头肌疼痛。烹调综合征(cooks syndrome)由 Kwork首次报道，吃中国食物后，发生一组复合症状面、颈、上胸、背和手臂有“烧灼”、“压迫”、“绷紧”或“麻木”等感觉或全身倦怠感，伴有心悸的发作性症状，称之为中国餐馆综合征。其别名尚有美味综合征、中国头痛、吃中国食物后综合征、日本餐馆综合征等。以往亦有称谷氨酸摄入过量综合征。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中国矫形外科杂志》 1997年 第2期

2肩胛带“模拟瘫痪”症状起因

　　目前肩胛带“模拟瘫痪”征病因未明，与吃中国食物和遗传因素有关。

　　食入中国食物：有的学者认为中国食物中的高钠，产生暂时性高钠血症，从而引起细胞内低钾，导致肌肉麻痹、无力、心悸、口渴和血管性头痛。许多报道提出口服味精(谷氨酸单钠MSG)是本病的病因。曾有试验结果表明，凡一次摄入MSG超过1.5g即能引起发病(大多数人在服5～6g，最多12g)，而静脉注射MSG其发病的阈值是125mg，摄入量愈大症状也愈重。在调查中，有人虽吃下21g MSG仍未发病。Ghadimi等认为：肩胛带“模拟瘫痪”征类似乙酰胆碱诱发的症状和体征抗胆碱能剂和胆碱酯酶抑制剂的作用，支持本病征是“暂时性”乙酰胆碱病的假说。在诱发乙酰胆碱血症中，血浆胆碱酯酶活性图形类似食入MSG后的图形。Gore等认为并非单纯由于MSG的摄入，而是因摄入MSG和其他一些尚未被认识的物质共同作用的结果，或者由于摄入与MSG完全无关的其他某些物质的结果。

　　遗传因素：还有遗传性和个体差异性。L-谷氨酸原为中枢神经系统含量较多的神经-体液递质(neuro-humoral transmitter)，对人体是无害的。但给动物大量L-谷氨酸后则产生各种影响：对乳小白鼠可引起脑特别是下丘脑的坏死;对成熟小白鼠可以引起肥胖和内分泌腺病变;对大鼠及成熟犬可引起倾眠和肌阵挛性发作以及强直性乃至阵挛性痉挛的异常脑电图。另外，又证明吡哆醇(维生素B6)能加重这种异常变化。此可能为大量摄入L-谷氨酸后发生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代谢异常，然而其对人体之作用未必与动物相同。

　　1993年联合国粮农组织和WHO食品添加剂专家联合会第19次会议宣布“味精无害”。可取消过去关于成人食用味精要限制的规定，确定它是一种可靠的食品添加剂，除1周岁内婴儿外，其他年龄组儿童都可食用。这个结论是在广泛研究的基础上做出的。经调查发现“中国餐馆综合征”并非因中国菜肴多加味精的缘故，而是蜡样芽孢杆菌污染饭菜所致。烹调温度条件下味精的性能是稳定的，用不着担心变质有毒的问题。

来源资料：《中国医学科学院学报》 1994年 第5期

3肩胛带“模拟瘫痪”症状诊断/鉴别

　　肩胛带“模拟瘫痪”征既无发热，又无腹泻，而以神经系统症状突出，应综合病史及流行病学调查资料，需要和急性食物中毒、食物过敏相鉴别。

　　急性食物中毒：食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病。是由于进食被细菌及化学性毒物污染的食物，或误食了本身有毒的食物而引起的。食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有着明显关系。

　　食物过敏：食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。

来源资料：《现代实用医学》 2004年 第11期

4肩胛带“模拟瘫痪”症状检查

　　实验室检查一般无特异发现，必要时做心电图、脑电图、脑CT检查。心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动帮助诊断心律失常帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位诊断心脏扩大、肥厚判断药物或电解质情况对心脏的影响。

　　粪便培养对临床确诊有重要意义，但有时粪便培养不一定有致病菌存在。

　　1、沙门菌是引起食物中毒的主要病原菌之一：亦是最常见的食物中毒的原因，一般从病人的粪便或呕吐物中分离出沙门菌金黄色葡萄球菌引起的食物中毒：主要通过对食物或粪便中的肠毒素检测来进行诊断，因为被污染的食物经加热后葡萄球菌已被杀死，若培养则出现阴性结果，而肠毒素在加热的情况下并不被破坏，因此，肠毒素的检测可用动物试验或酶联免疫试验协助。

　　2、副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是摄入被副溶血性弧菌污染的水产品和腌菜所致，该菌引起的食物中毒主要靠细菌学检测确诊，但在粪便培养时，大多数病例第二天即转为阴性，仅有少数在2～4天内能检出阳性，因此，对可疑病例应及时采集粪便培养，以免影响阳性检出率。

　　3、空肠弯曲菌引起的食物中毒：是由于食入弯曲菌污染的肉类或牛奶所致，该病的确诊主要依据细菌学检测。

　　4、小肠结肠炎耶尔森菌引起的食物中毒：采集食物或粪便的标本进行细菌培养。

　　5、肉毒梭菌引起的食物中毒：主要是由肉毒梭菌产生的外毒素所引起，通常应在现场采集可疑食物做细菌学检测或动物试验。

来源资料：《中华外科杂志》 2011年 第11期

5肩胛带“模拟瘫痪”治疗/预防

　　肩胛带“模拟瘫痪”是良性自限性疾病，发作是一时性的，通常休息片刻或饮用少量茶水，一般于1～2h内即可恢复，至多数小时即缓解，不需特殊治疗。症状严重者可服镇静剂、镇痛剂及对症治疗。盐酸羟嗪(Hydroxyzine HCL)可改善症状，尚未发现其他预防药物。

　　宜吃含膳食纤维的食物、宜吃不饱和脂肪酸含量丰富食物、宜吃降粘度特别有效的食物。避免油腻难消化食物、避免油炸、熏制、烧烤食物、避免高盐高脂肪食物。

　　对于工作来说，工作时最好是多加注意，在治疗的过程中配合医生的指导锻炼身体。

　　1、生活自理能力和职业能力的训练：肩胛带“模拟瘫痪”有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能，医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。

　　2、加强肩胛带的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防止肢体挛缩、畸形。

　　3、保持肢体功能位置：肩胛带关节应伸展、稍屈曲，可在患者手中放一块海绵团，肘关节应微屈;上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节;为防止足下垂，应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。

来源资料：《中华骨科杂志》 2008年 第10期