1拇食指捏物功能障碍症状描述

　　手部神经损伤正中神经的临床表现，拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍。手部的神经支配主要来自正中神经、尺神经和桡神经。由于神经损伤后，不仅会引起感觉的障碍，而且还常累及手部的运动和交感神经功能，所以，对手功能的影响较大，如不及时予以治疗，一旦手部的小肌肉萎缩，就会影响治疗的效果。因此，对于手部神经的损伤要做到及时发现，及时治疗。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中华显微外科杂志》2000年第1期

2拇食指捏物功能障碍症状起因

　　拇食指捏物功能障碍主要是由于外伤性因素引起，致伤因素多种多样，如切割伤、刺伤、手部创伤及前臂创伤等等，均可致手部神经损伤都可以引起拇食指捏物功能障碍。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《温州医学院学报》2000年第2期

3拇食指捏物功能障碍症状诊断/鉴别

　　手指的感觉神经是由颈段脊髓分出神经根，在颈腋部组成臂丛神经，再分桡神经、尺神经等通往上臂、末梢神经分布到手和手指。如这些部位的神经受损、有炎症或肿瘤便可引起感觉异常而出现拇食指捏物功能障碍。

　　手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。其主要表现为：

　　1.正中神经：拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇、食、中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。

　　2.尺神经：骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征(图2)，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。

　　3.桡神经：桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失。

　　4.手掌和手指部的神经损伤：常伤及指总神经和指固有神经，可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

　　外伤史，依据损伤的部位，手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况，能够明确诊断。

　　拇食指捏物功能障碍应与以下症状相鉴别：

　　1.开放性手外伤：手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。手部损伤的防治是外科领域的重要课题。特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理，对这类损伤，必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术，如果损伤严重不能再早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。本病是由于外伤性因素引起，致伤因素多种多样，如物体砸伤，刀伤，玻璃割伤，机器砸伤和炮炸伤等等都可以引起开放性手外伤。

　　2.手部肌腱损伤：此病多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂，由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。本病主要是由于外伤性因素引起，其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时无力、疼痛。

来源资料：《中国康复理论与实践》2004年第4期

4拇食指捏物功能障碍症状检查

　　手部神经损伤的临床症状表现之一就是拇食指捏物功能障碍，神经损伤后比较特异的辅助检查是肌电图检查，但是，急性的神经损伤进行肌电图检查常常不太准确。所以，肌电图检查一般用于病程超过一个月的神经损伤病例。对于卡压性神经损伤和闭合的外伤性神经损伤，还可以行B超或磁共振检查，来明确神经损伤的部位、严重程度和造成卡压的原因。

　　如果要检查交感神经损伤的情况，可以行茚三酮实验，来检查神经分布区是否有汗液分泌。由于此实验非临床的常规检查，需自行制备茚三酮试纸，所以，不太常用。

来源资料：《国外医学：护理学分册》2003年第4期

5拇食指捏物功能障碍治疗/预防

　　拇食指捏物功能障碍原则上治疗是修复越早，功能恢复越好。只要神经损伤较轻，断端较整齐，无明显缺损;皮肤覆盖较好，伤口污染较轻，经清创后估计不会感染者，均应一期即进行直接缝合。手部神经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合)，一般来说，神经干损伤时采用神经外膜缝合，而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合，如腕部尺神经损伤，可将尺神经的深、浅支予以分离，分别进行束膜缝合。神经缝合时如有张力，可适当游离两神经断端、改变关节的位置(如缝合正中神经时屈曲腕关节)、做神经移位(如肘后尺神经断裂，将尺神经两断端移至肘前，于屈肘位将神经缝合。此时决不能为了在肘后将尺神经原位缝合，而将肘关节较长时间固定于伸直位，影响肘关节的功能恢复)等方法加以克服。即使神经缺损过大，实在无法直接缝合时，只要局部软组织条件较好，亦可行一期神经移植。为避免供区神经切取后所造成的感觉缺失，可将被切取的神经的远侧断端采用端侧吻合的方法，将其缝合到邻近的正常神经干上，通过正常神经干的侧支发芽，再生神经纤维长入，而恢复其感觉功能。

　　拇食指捏物功能障碍的预防主要是要加强劳动保护，强化岗前培训，增强劳动者的工作熟练性。对于神经为部分损伤时，应仔细将未损伤的部分加以分离保护，而将损伤的部分予以清创后进行缝合。术后应用石膏托将患肢适当固定，保持缝合的神经于松弛位，以利其愈合。固定时间根据其缝合时的张力大小，一般为4～6周。为预防感染适当应用抗菌药物，并适当应用神经营养药物以促进神经再生。拆除固定后应尽可能进行功能锻炼，并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前，应特别注意对伤肢加以保护，以免烫伤或冻伤，一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏，随着时间的推移，再生的神经发育成熟，感觉过敏现象将逐渐消失。

来源资料：《医学理论与实践》2001年第8期