1肘部剧烈疼痛，压痛肿胀症状描述

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的症状在中年人群中比较常见，男性多于女性，右侧多于左侧。主要是肘关节骨折、脱位的症状表现，常见的有肱骨外髁骨折、肱骨上髁骨折、肱骨内髁骨折、肱骨远端全骨骺分离、肱骨髁间骨折、肘关节脱位、桡骨头和尺骨冠状突骨折等，是发生在肱骨内、外髁之间及其邻近部位的骨折。当肘关节在屈曲位时，直接撞击地面，也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨鹰嘴断面呈三角形，当暴力传导该部时，尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟，致两髁间分离移位，而肱骨下端向前移位。

　　其疼痛特点为肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续性，逐渐加重;疼痛性质为酸痛或刺痛;部分患者疼痛可向前臂及腕部或上臂放射;在提、拉、端重物或旋转用力(如拧毛巾)时疼痛加重;常因疼痛而致前臂无力、握力减弱，休息时疼痛明显减轻或消失。患肱骨外上髁炎的患者常感觉到拧毛巾、扫地时疼痛加重，握物无力。肘外侧可以找到压痛点。

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2肘部剧烈疼痛，压痛肿胀症状起因

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀是骨科常见症状之一，多见于肘关节骨折、脱位。肘关节骨折、脱位，是发生在肱骨内、外髁之间及其邻近部位的骨折。直接及间接暴力均可引起肱骨髁间骨折。

　　当跌倒时，肘关节处于伸展位，手掌和人体重力向上，向下传导并集中于肱骨髁部，暴力作用于尺骨，向上撞击使肱骨内、外髁分裂，向两侧分离，造成肘部剧烈疼痛，压痛肿胀，甚至是骨折。骨折近端向前移位，骨折远端分裂为2块或多块并向后方移位。

　　当肘关节在屈曲位时，直接撞击地面，也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨鹰嘴断面呈三角形，当暴力传导该部时，尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟，致两髁间分离移位，而肱骨下端向前移位。

　　此外肘部剧烈疼痛，压痛肿胀起因还可能有以下几点：

　　1、关节炎：早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期肘关节可出现不同程度的强硬和畸形。可用X光检查或者是实验室检查和诊断。

　　2、骨质增生：主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节疼痛、变性和活动受限为特点。所以当肘部剧烈疼痛，压痛肿胀时，也可能是骨刺所为。应该对症治疗，平常的膏药并不能够消除它，所以说不要期待用膏药就能够“消灭”它。

　　3、风湿性关节炎：属于急性或慢性结缔组织炎症性疾病的一种，会引起膝踝、肩、肘等多关节发病，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。

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3肘部剧烈疼痛，压痛肿胀症状诊断/鉴别

　　鉴别诊断：

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀：表现局部肿胀、疼痛、压痛均较明显。

　　肘痛：肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神经血管束受嵌压等会引起肘部疼痛。

　　肘部扭伤：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外侧副韧带损伤。

　　肘外侧肿痛及功能障碍：半个肱骨小头骨折也称Hahn-steinthal骨折，症状与体征：肘部外侧肿痛，肘屈伸功能障碍。

　　肘关节外伤后骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀诊断依据：一般有明确的外伤史，局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，患侧上肢外展、上举受限，有移位者断端常有隆起畸形。患者头多向患侧倾斜，下颌偏向健侧，使胸锁乳突肌松弛而减少疼痛。幼年患者骨折后不易触摸到，尤其是青枝骨折，临床表现不明显，但在穿衣、上提其手或从腋下托起时，会因疼痛加重而啼哭，X线检查能显示骨折类型及移位程度。

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4肘部剧烈疼痛，压痛肿胀症状检查

　　1、症状检查。剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。

　　2、体征检查外伤史。伤后肘部剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。肘部正侧位X线片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。

　　3、X光检查。肘部剧烈疼痛，压痛肿胀可通过正位和侧位的X光检查骨折的情况，通过CT和核磁共振了解肘关节内部损伤情况，通过肌电图检查了解有无神经卡压或损伤。

　　4、红细胞沉降率。血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈，对肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的诊断有一定帮助。

　　5、抗链球菌溶血素“O”试验。如抗链球菌溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有溶血、高胆固醇血症、黄疽和血清污染或细菌感染者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。

　　6、C反应蛋白。血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。

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5肘部剧烈疼痛，压痛肿胀治疗/预防

　　肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的治疗方法：

　　1.手法复位石膏托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折有轻度分离的骨折，先挤压两髁使之复位，再整复髁上部位的移位，最后用长臂石膏前后托固定肘关节于中立位4～6周。

　　2.不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行尺骨鹰嘴牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去牵引后再用石膏托保护制动2周。

　　3.为了准确复位和早期功能锻炼，对Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切开复位，以钢板及螺丝钉固定，尽量不用外固定，术后数天～2周内可开始肘关节功能锻炼。

　　4.老年病人，骨折严重粉碎者及有其他疾患不宜手术或不宜长期固定的病人，可用颈腕吊带使肘关节在屈曲90°位制动，并早期开始功能锻炼。

　　5.前臂伸展运动：(1)平屈前臂伸展：手臂平举向前，然后手掌下弯朝向身体，用另一只手扶住掌指关节，轻轻把手往下压，数到10再放开。(2)平屈握拳，前臂伸展：手臂平举向前，手握起拳，用另一只手扶压在掌指关节，轻轻把拳头往下压，数到10再放开。

　　预防肘部剧烈疼痛，压痛肿胀需避免肘部剧烈撞击，保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。平时可作练功十八法医疗保健操，前六节，加上前臂伸 展运动，增强上肢及颈臂肌群的弹性。

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