1妄想症状描述

　　妄想的内容形形色色，从临床上可见被害、关系、中毒、夸大、钟情、嫉妒、疑病、自罪、虚无等各种内容的妄想特别是被控制妄想(Delusion Of Being Controlled)比较多见，如病人声称“自己的一举一动受人造卫星上电子仪器的控制”或，“自己的思维、表情受遥远地方发来的射线所支配”。与此相近的还有“思维被剥夺”、“思维被插入(Thought Insertion) ”“思维被播散”等妄想。这一类妄想以精神分裂症最多见，至于被害、关系等妄想内容也可见于偏执性障碍、情感性障碍、和器质性精神病。

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2妄想症状起因

　　到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但可能与以下原因有关：

　　生理因素

　　遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。

　　器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过份活跃之过。

　　心理因素

　　弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。

　　Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。

　　1.原发性妄想：是指突然发生的妄想性体验或确信。原发性妄想多见于精神分裂症，而且对精神分裂症有诊断意义，因而备受重视。

　　2.继发性妄想：是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。

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3妄想症状诊断/鉴别

　　妄想症的鉴别诊断

　　妄想症应与精神分裂症相鉴别。

　　妄想症是精神分裂症中的其中一个症状，但有时或短暂出现妄想现象，并不表示就患了精神分裂症。妄想症患者有偏执性格基础，妄想对象和内容也较固定，结构较严密，具有系统化倾向，情感较协调，人格完整，而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。

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4妄想症状检查

　　妄想症的病史及检查

　　一、询问病史中的注意事项

　　精神科和其他临床医学科室的情况有所不同，病史并非来自病人，而是由家属、同事、亲友，甚至护送者提供的。因此向这些成员详细询问异常情况十分重要。病史中应尽可能包括过去有无类似发作史、躯体疾患史、服药史、住院史、阳性家庭史、既往性格和秉性、精神创伤史等内容。

　　二、仔细观察病情

　　患者的外貌衣着、言谈举止、情绪变化以及行为活动都是精神症状的观察内容。从心理学的观点来看，人的心理活动可以分为认识活动、情感反应和意向行为三大类，即所谓知、情、意。我们可以从病人的知、情、意所显示的异常来判断哪些心理过程发生了紊乱，由此作出疾病的诊断。

来源资料：《急诊医学》 第九篇　脑血管意外和神经系统疾病急诊 第67章　综合医院中精神异常病人的急诊观察与处理

5妄想治疗/预防

　　妄想症的西医治疗

　　1、药物治疗：以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗忧郁药物。

　　2、心理治疗：首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

　　妄想症的预防

　　1、饮食应注意烹调方法，色、香、味、形，以增进食欲。

　　2、被害妄想拒食者，除劝食外，应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。

　　3、随着病情的好转，妄想症病人的食量也随时增加，有的病人不知饥饱，一次进食量较多，因此，饮食应定时、定量，按食谱供应。

　　4、多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。

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