1梦行症症状描述

　　梦行症，亦称梦游症，为睡眠障碍的一种特殊形式。主要表现为睡眠与觉醒现象同时存在的意识分离状态。患者多在夜间入睡后睡眠的前三分之一阶段突然下床，做一些单调、重复、无目的的动作，或在室内外无目的徘徊。

　　梦行症患者会在睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。梦行症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2-3小时。

　　梦行症多发生在小儿期(6～12岁)，可发生在儿童的任何时期，但以5～7岁为多见，持续数年，进入青春期后多能自行消失。在小儿期，偶有梦行症的比例为15%，频繁发生的比率为1%～6%。男多于女。同一家系内梦游症发生率高，这说明梦行症有一定遗传性。

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2梦行症症状起因

　　梦行症的发生与神经系统的发育、成熟过程有关，所以年龄越大，梦行越少见。梦行症的发生不少具有家族倾向，同时与生长环境如孤独、父母离异、缺乏温暖等有关系，头部外伤可诱发梦游。成人梦行则与心理因素密切相连。重大精神创伤后往往可诱发梦行，精神分裂症患者的梦行症常多于一般人。

　　梦行症的病理病因：

　　心理社会因素：部分儿童发生梦行症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱，环境压力，焦虑不安及恐惧情绪;家庭关系不和，亲子关系欠佳，学习紧张及考试成绩不佳等与梦行症的发生有一定的关系。

　　睡眠过深：由于梦行症常常发生在睡眠的前1/3深睡期，故各种使睡眠加深的因素，如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等，均可诱发梦行症的发生。

　　遗传因素：家系调查表明梦行症的患者其家族中有阳性家族史的较多，且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多，说明该病与遗传因素有一定的关系。

　　发育因素：因该病多发生于儿童期，且随着年龄的增长而逐渐停止，表明梦行症可能与大脑皮质的发育延迟有关。

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3梦行症症状诊断/鉴别

　　梦行症的诊断一般通过患者病史可了解判断。梦行症显然是一种变异的意识状态，患者与周围环境失去了联系，患者似乎生活在一个私人的世界里。患者的情绪有时会很激动，甚至会说一大堆的胡话，旁边人很难听懂他在讲什么东西。患者似乎在从事一项很有意义的活动。这种活动往往是患者压抑的痛苦经历的象征式重现。梦行症结束后，患者对梦行症一无所知。

　　DSM-Ⅲ的诊断标准：

　　《心理障碍的诊断与统计手册》DSM-Ⅲ中的诊断标准是心理学界对梦行症症的最新定义，主要包括如下五点：

　　1、常有睡眠中起床行走行为，通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。

　　2、当梦行症时，患者脸部表情呆板，对他人的刺激基本上不作反应，梦行症者也很难被强行唤醒。

　　3、清醒时(不管是在梦行症结束后，还是在第二天早晨)患者对梦行症中所发生的一切大都遗忘了。

　　4、当从梦行症状态醒来后的几分钟内，患者心理活动与行为均无损伤(尽管醒来最初一刻，患者有迷糊与定向力障碍)。

　　5、梦行症的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性因素加入。

　　梦行症的问诊要点：

　　1.首发症状是什么，起病形式有何特点，是否存在生活事件的应激，病程有何特点，是否可持续存在。

　　2.发作时有何行为，注意力和反应能力如何，是否能自行或由他人引导下安静回床上。

　　3.醒来后患者能否回忆事情经过。

　　4.家族中有无睡行症、夜惊或遗尿患者的家庭成员存在。

　　5.患者的社会功能是否受损。

　　6.以前是否患过精神障碍，是否患有其他躯体疾病，有无药物诱发可能。

　　7.患者有何个性特征，有无相应心理因素。

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4梦行症症状检查

　　梦行症是一种特殊的睡眠障碍，通常发生在深度睡眠阶段。小儿梦行症可能与大脑皮质发育有关，成年人频繁的梦行症是心理障碍的提示，可以通过心理咨询师利用精神分析法，寻找深层次的根源，以便尽早的得到根除。

　　梦行症的脑电图检查：

　　脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，梦行症患者可见大脑皮质的发育延迟。

　　梦行症的精神检查要点：

　　1.一般情况观察患者的仪表，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。

　　2.意识状态是否存在对时间、地点、人物及周围环境的定向能力障碍，是否存在注意减退或注意涣散。

　　3.感知觉有无错觉，错觉的种类、内容、出现时间和频率;是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，出现的时间与频率，与其他精神症状的关系及影响。

　　4.思维患者的言语是否连贯，有无思维破裂，是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现的时间，是原发还是继发、妄想是否系统、内容是否荒谬等。

　　5.情绪通过观察患者的表情、姿态、讲话语气以及和患者的交谈了解患者的抑郁、焦虑等情绪状态。

　　6.行为患者是否有冲动、伤人或行为紊乱表现。

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5梦行症治疗/预防

　　梦行症的治疗必须心理治疗和药物治疗同时进行。应该去除不良的精神因素，消除焦虑、恐惧和紧张的情绪，改善其环境，使之注意劳逸结合和体育锻炼。同时，根据其不同年龄辅以适当剂量的镇静安眠药物，如安定、眠尔通、利眠宁等。据报道，患者在医生的指导下，于临睡前口服丙咪嗪，也有较好的效果。

　　梦行症的厌恶疗法：

　　马克吐温曾恶作剧式地对一个梦行症者说，只要在床前撤上一把图钉，保准梦行症可治好。虽然此法具有伤害性而难以叫人接受，但它很合心理治疗的原理。治疗梦行症最直截了当的方法仍是厌恶疗法，只是施行的方式要温和得多。通过病因分析，已经知道梦行症多少是一种象征性的愿望补偿，通过厌恶疗法把梦行症者从梦中喊醒，打破了梦行症者的行为定势，使这种下意识的行为达不到目的，那么梦行症就会逐渐消退。

　　有一个人梦行症时常把一支装有弹药的猎枪对准自己的妻子，这种危险的举动搅得生活得不到安宁。治疗方法很简单，让妻子睡床的外侧，丈夫睡内侧，这样当丈夫起床梦行症时便会把妻子闹醒，这时妻子立即取来一个警笛，对着丈夫的耳朵使劲吹。警笛尖锐的声音很快将丈夫弄醒了。这样仅试过两次，患者的梦行症便被治愈了。采用厌恶疗法有两个关键之处，一是设法在患者梦行症时唤醒治疗者，二是及时中断患者梦行症行为。

　　梦行症的精神渲泄疗法：

　　从前面的病因分析可以得知，梦行症是精神压抑造成的，所以要根治梦行症状必须要做的是解除内心深处的压抑。其实要寻找梦行症者的病因是非常简单的，梦行症者的梦行症行为十有八九代表了他内心深处的想法。那位丈夫把猎枪对准妻子，是在梦行症中借助自己的意象来发泄内心的不满。如果梦行症是夫妻间隐性冲突造成的，可自疗方法进行心理调整。解除患者内心深处的压抑感是治疗梦行症的关键之处。上述那位患者的妻子就必须与丈夫促膝谈心，努力解决存在的矛盾与冲突。

　　事实上，梦行症在儿童中的发生率颇高，这些梦行症往往是想念亲人所致。家长或孩子的管教者应给孩子更多的的温暖，关心、爱护他们，帮助他们解决一些具体问题，减少孩子对亲人的思念之情，有可能的话，应尽早让孩子与亲人相见，或通个电话、写封信，这些方法可有效地消除孩子对亲人的过分思念。

　　梦行症的中医治疗：

　　镇肝熄风汤加减方：每50ml含生药代赭石、龙骨、磁石各5g，白芍、麦冬、天冬、玄参、天竺黄各3g，川楝子2g，生栀子、胆星各1.5g。5~8岁每次50ml，9~12岁每次100ml，每日中午及入夜睡前各服1包。忌食辛热炙煿之品。每半个月为1疗程，根据病情控制情况，治疗2~3疗程，第1疗程每日服药，进入第2疗程后，改隔日服药。

　　梦行症的预防：

　　1、培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，注意早睡早起，锻炼身体，使睡眠节律调整到最佳状态。

　　2、睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件。

　　3、注意保护性医疗制度，不在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。

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