1腹股沟斜疝临床表现编辑本段

腹股沟斜疝临床表现

　　凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。

　　易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。

　　1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。

　　2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。

　　3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

　　4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。

　　5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。

　　6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。

2腹股沟斜疝诊断鉴别编辑本段

腹股沟斜疝诊断鉴别

　　诊断依据

　　1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。

　　2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再出现。

　　3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。

3腹股沟斜疝疾病治疗编辑本段

腹股沟斜疝疾病治疗

　　治疗原则

　　1.保守治疗。

　　2.疝囊高位结扎术。

　　3.疝修补术。

　　4.疝成形术。

　　5.支持对症治疗。

　　用药原则

　　1.腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素。

　　2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。

　　3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。