1睾丸积液概述编辑本段

睾丸积液概述

　　睾丸鞘膜积液是围绕睾丸 的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液。现阶段中医利水消疝方为临床中医药，病患者的主要临床症状为：阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。

2睾丸积液原因编辑本段

睾丸积液原因

　　主要有以下壹些原因：

　　1、可有原发性可能是鞘膜分泌增加,吸收减少或者是由于未发现地或者已愈合地睾丸附睾炎引起。

　　2、腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积液。而继发性鞘膜积液多见睾丸,附睾炎症,结核,阴囊内丝虫病,睾丸肿瘤,阴囊手术,创伤均可引起继发性鞘膜积液，液体内常含有白细胞。不严重地睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时地鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性地睾丸鞘膜积液对生育力地影响，则取决于原发疾病地情况。针对原发病灶进行抗炎治疗，不能排除抽取积液进行及时恢复治疗。

3睾丸积液症状编辑本段

睾丸积液症状

　　原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

4睾丸积液疾病病理编辑本段

睾丸积液疾病病理

　　中医认为，对于睾丸鞘膜积液患者，肾气亏虚证，多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。湿热下注证，阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。肾虚寒湿证，多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。瘀血阻络证，有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。可用利水消疝方进行治疗。

　　西医认为，睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，假如积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。

　　睾丸鞘膜积液，不但引起不良症状，同时也影响了患侧睾丸的生鞘功能，尤其交通性睾丸鞘膜积液，因此，对于症状明显的患者，应早期通过肿块透光试验及阴囊B超等检查手断，明确诊断，及时治疗。

5睾丸积液临床症状编辑本段

睾丸积液临床症状

　　睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。

　　鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，轻易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

　　鞘膜积液治疗不必象腹股沟斜疝那样积极，因为大部分婴儿及新生儿鞘膜积液2岁之内能自愈。积液假如很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育，可以用注射器抽出液体。不能自愈者可用利水消疝方中药保守治疗。

　　不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。

6睾丸积液引发疾病编辑本段

睾丸积液引发疾病

　　在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。

　　原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。

　　专家认为，睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　　(1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　(2)鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　　(3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　　特别指出，临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

7睾丸积液西医治疗编辑本段

睾丸积液西医治疗

　　针对睾丸积液的治疗手段，主要是依据以下几个方面：

　　(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　(2)注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

　　(3)手术治疗：手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　术后复发问题：

　　手术疗法：有一定的危险性，可能导致术后并发症如阴囊血肿、水肿或睾丸缺血等等，易复发。

8睾丸积液中医治疗利水消疝方编辑本段

睾丸积液中医治疗利水消疝方

　　虚体寒湿奈若何?标本兼顾为上策

　　温化寒湿先对症，益气健脾是要诀

　　利水消疝方——摆脱水疝困扰，恢复男人自信

　　肾主水，脾运化水湿，先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化;或脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生鞘膜积液的基本病因。据其症情乃属体虚寒湿凝滞下焦之患，宜用益气固表、温化寒湿，佐以行气之品。

　　寒+湿+虚→治则=温经通脉+利水渗湿+益气固表

　　1温经通脉——祛寒(治其标)

　　水寒则不通，利水消疝方先选用桂枝等药温阳，使经脉得以畅通。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症。本方可迅速消除患者阴囊疼痛、肿大等症状，所谓“治其标”，需辅以扶正固本，方可完全治愈鞘膜积液。

　　2健脾和胃——利水(治其标)

　　“脾健，即水去也”。茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其他直接利水的中药不同。其功善利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。加之甘草补脾益气，止咳润肺，缓急解毒，调和百药。两者结合，快速调理脾胃，改善鞘膜积液患者体内水循环。

　　3益气固表——补虚(治其本)

　　脾肾亏虚，易感寒湿之邪，以致寒湿郁结，发为水疝。“正气足则邪不可侵”，利水消疝方根据鞘膜积液患者的病因病理，从其体质入手，黄芪等补气助阳药最大的作用便在于提升患者自身的免疫力，巩固其元气，确保从根本上治愈鞘膜积液患者。

　　利水消疝方以黄芪、甘草补脾益气，桂枝温阳散寒，茯苓健脾和胃，辅以野连翘清热解毒、消积散结，诸药合用，共奏行瘀消肿，调达气机之功效。本方抓住病机，重用温经活血、理气化湿之品，故疗效显著。此外，专家建议患者在治疗过程中，应减少活动，注意休息，防止用力负重，对疾病的恢复有一定帮助。

9睾丸积液饮食注意编辑本段

睾丸积液饮食注意

　　睾丸鞘膜积液患者应该进食易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。保持愉快的心情，及时补充高蛋白质，高维生素，养成良好的生活习惯。饮食与疾病的治疗效果也有关。

　　饮食调理：

　　茴香粥：小茵香lO—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。

　　枳壳鸡蛋汤：积壳60g，鸡蛋2枚。先煎枳壳，去渣取汁，然后将鸡蛋整个放入药汁内煮熟，剥去蛋皮，加适量食盐，吃蛋喝汤，每日1次。功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。

　　睾丸鞘膜积液患者治疗期间要减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。积治疗原发病，如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。平时进食要定时定量，合理营养。生活规律。这是术后的饮食康复原则。