1面神经炎简介编辑本段

面神经炎简介

　　面神经麻痹(面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”)，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

2面神经炎病因编辑本段

面神经炎病因

　　面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素，面神经炎发病的外在原因尚未明了，有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿，髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致，也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒，近年来也有认为可能是一种免疫反应，膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。

3面神经炎临床表现编辑本段

面神经炎临床表现

　　多数面神经炎患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。

4面神经炎检查编辑本段

面神经炎检查

　　1.面神经炎静止检查

　　(1)茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　(2)额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　(3)眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　(4)耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　(5)面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　(6)口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　(7)舌检查味觉是否受累。

　　2.面神经炎运动检查

　　(1)抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　(2)皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　(3)闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　(4)耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　(5)示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　(6)努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　(7)鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。

5面神经炎诊断编辑本段

面神经炎诊断

　　根据临床表现及相关检查即可作出诊断。

　　面神经炎疾病与其他疾病的鉴别：

　　1.中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。

　　2.急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。

　　3.桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经，三叉神经，锥体束，脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪，面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)，见于该部肿瘤，炎症，血管病变等。

　　4.小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经，位听神经，同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍，耳鸣，耳聋，眩晕，眼球震颤，肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤，炎症等。

　　5.面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎，乳突炎，中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。

　　6.茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎，腮腺肿瘤，颌颈部及腮腺区手术等，除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。

6面神经炎治疗编辑本段

面神经炎治疗

　　早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

　　一、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，连续7-10天。

　　二、改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

　　三、神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。

　　四、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

　　五、针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。

　　六、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

　　七、中药治疗：牵正散等。

　　八、手术疗法：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。

7面神经炎护理编辑本段

面神经炎护理

　　1.眼部护理

　　急性期少出户外活动，保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

　　2.饮食护理

　　有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽;注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

　　3.康复护理

　　可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。