1反复上呼吸道感染症状描述

　　反复上呼吸道感染是儿科临床常见病，发病率达20%左右，以2～6岁最常见。是指1年内上呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，简称复感儿。在1年内有7～10 次以上的上呼吸道感染，多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，为儿科领域内重要研究课题之一。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2004年 第14期

2反复上呼吸道感染症状起因

　　孩子是发生反复上呼吸道感染的常见人群，其形成因素是由多种原因造成。研究发现，反复上呼吸道感染原因可以分内因与外因两方面。病毒性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为病毒性上呼吸道感染。但无论是哪一种原因引起的，一年内若多次发生则为反复上呼吸道感染。

　　导致反复上呼吸道感染的内部因素：

　　上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有 20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为 革兰阴性细菌。

　　病毒可恶之处是它们感染了之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，失去完整的粘膜覆盖，使其下组织暴露，为第二次第三次……感染制造机会。其次病毒感染之后，往往影响到免疫系统，引起免疫系统功能的暂时性(大多数)或永久性(极少数)的抑制。到底“暂时”要多长时间虽然还难以确定，但如果在这段“暂时性”免疫力不足的时间内，不注意保护孩子，就很容易使孩子再发生呼吸道感染。而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢复正常的时间就会拉长，下次感染的机会更容易。

　　不少家长往往忽略这很重要的一点，在孩子呼吸道感染刚刚好转不几天，便急于送到集体机构去。这样做不但可以把病传给别的孩子反过来，刚好转而未康复的孩子有可能受到别的孩子传过来的感染，形成反复上呼吸道感染。

　　导致反复上呼吸道感染的外部因素：

　　各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

　　此外，激素药物的滥用易导致反复上呼吸道感染，如孩子患急性呼吸道感染时，不要为了急于为孩子退热或减轻咳嗽而轻易使用激素药物，不要为了减少孩子的鼻涕而较长时间地使用扑尔敏、苯海拉明等对免疫系统有抑制作用的药物，此类治标不治本的药物常常短期抑制了症状，但容易造成反复上呼吸道感染。

来源资料：《当代医学》 2012年 第16期

3反复上呼吸道感染症状诊断/鉴别

　　反复上呼吸道感染的诊断需根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。诊断小儿反复呼吸道感染的标准为，0-2岁，每年发生上呼吸道感染7次，3-5岁，每年发生上呼吸道感染6次，6-14岁，每年发生上呼吸道感染5次者即可诊断为反复上呼吸道感染。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

　　反复上呼吸道感染的鉴别诊断

　　普通感冒型

　　又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风，发病季节好发于冬春季节。局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无。可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。血常规白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞比例升高。病毒分离在成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

　　流行性感冒

　　流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度)，全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。

　　咽炎型

　　发病季节好发于冬春季节。以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等。检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。血常规白细胞计数可正常或减少，淋巴细胞比例升高。病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

　　疱疹性咽峡炎型

　　发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人。咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周。有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡，周围环绕红晕。病毒分离多为柯萨奇病毒A。

　　咽结膜热型

　　发病季节常发生于夏季，游泳中传播，儿童多见。有咽痛，畏光，流泪，眼部发痒、发热等症状，病程约4-6天。咽腔及结合膜明显充血等体征。血常规白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例增高。病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

来源资料：《中华流行病学杂志》 1998年 第4期

4反复上呼吸道感染症状检查

　　反复上呼吸道感染患者需做体格检查、胸部X线检查、血常规检查、病原学检查、免疫力检查等，因反复上呼吸道感染多见于免疫力低下的患者。

　　反复上呼吸道感染应做的检查：

　　1、体格检查：根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

　　2、胸部X线检查：以排除肺部疾病。

　　3、血常规检查：病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

　　4、病原学检查：因病毒类型繁多，且明确类型对反复上呼吸道感染的治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

　　5、微量元素检查：应去医院做个微量元素检查，因为缺锌患者也可导致反复上呼吸道感染。

　　6、免疫力检查：免疫力下降指的就是体内抗体水平降低或者T、B细胞功能降低，使得人体容易发生各种感染。在临床上，检测免疫力的主要指标是血清免疫球蛋白(Ig)定量和T细胞亚群分析。如果Ig量降低或者B细胞、T细胞数目降低或比例异常，特别是CD4、CD8的数目或比例异常都提示可能存在免疫力下降。

来源资料：《浙江中西医结合杂志》 2005年 第11期

5反复上呼吸道感染治疗/预防

　　反复上呼吸道感染的治疗主要从两个方面入手，提高免疫力治疗与抗病毒治疗。提高免疫力的治疗需刺激及加强机体的免疫功能，就是注意合理的营养搭配，补充多种的维生素，加强体质身体的锻炼、增强小孩体质达到增强机体免疫功能的目的。提高细胞免疫功能，常用有转移因子、卡舒宁、胸腺因子D三种药物。

　　免疫治疗反复上呼吸道感染：

　　(1)转移因子：转移因子从是人白细胞或者是动物的脾脏里面提取的,它含有多种的免疫调节因子，可以提高和触发机体免疫防御疾病的功能，有资料表明服用转移因子后血里面的免疫球蛋白明显增高，使机体抗病能力增强。

　　(2)卡舒宁：是一种卡介苗的提取物，主要成分是一些核糖、脂多糖，它能够增强体内免疫细胞清除病原体的能力，有效地防止反复上呼吸道感染。

　　(3)胸腺因子D：是常用的促进免疫力功能的药物。这三种药物从不同的角度能够提高机体的免疫功能。

　　反复上呼吸道感染的预防措施：

　　(1)增强体质，可以通过适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。

　　(2)室内保持新鲜空气，经常通风。

　　(3)流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。

　　(4)天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。

　　(5)加强营养。

　　(6)确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力。

来源资料：《中国中西医结合儿科学》 2010年 第3期

6反复上呼吸道感染改善机理

　　锌元素能促进儿童胸腺的发育，从而保证胸腺能正常分泌T淋巴细胞，提高体液免疫的功能，促进疾病的恢复;硒元素能刺激抗体的生成，从而也能有效提高人体免疫力。

　　多补充锌硒元素的食物，如牡蛎、核桃、瓜子、瘦肉、新稀宝片、芝麻、紫菜等。

7反复上呼吸道感染

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

8反复上呼吸道感染

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动