1牙痛症状描述

　　牙痛是口腔科最常见的症状之一，可由龋齿、牙周炎等多种牙源性疾病引起，也可能由三叉神经痛、上颌窦炎、颌骨肿瘤等非牙源性疾病引起。临床表现为锐痛、钝痛、冷热刺激痛等特征。中医认为本症由风热外邪、胃火上冲、风寒凝滞、虚火上炎等多种原因引起。

　　参考资料 《知识窗》2008年 第7期 57-57页《牙痛防治小验方》

2牙痛症状起因

　　俗话说：“牙痛不算病，痛起来真要命。”然而临床研究发现，牙痛不仅是个病，而且与不少疾病有关。牙齿本身的疾病深龋、牙髓炎、牙隐裂、牙本质过敏等，多在冷热等物理刺激、化学刺激，或在咀嚼时出现疼痛。牙髓炎还可出现自发性疼痛。牙周组织的疾病由外伤、化学药品、炎症等引起的根尖周炎、牙周炎、冠周炎、干槽症等，局部均有明显的炎症和叩痛。

　　牙齿附近组织疾病如化脓性上颌窦炎、颌骨骨髓炎等炎症刺激神经末梢引起牙痛;颌骨及上颌窦肿物、埋伏牙等压迫神经末梢或继发感染，以及咀嚼肌的痉挛也可引起牙痛;眼病特别是屈光不正、青光眼可发生牙痛;外耳、中耳疾患也可引起牙痛。神经系统疾病如三叉神经痛，常常以牙痛为主诉。

　　该病引起的牙痛表现为难以忍受的阵发性、放射性剧痛，每次疼痛可持续几秒至1～2分钟，轻触面部即可诱发疼痛。临床上，易将三叉神经痛(早期)误诊为牙痛，往往在拔除几个健康牙齿均无效时，才注意到三又神经痛。另外，神经衰弱、癔病亦可出现牙痛。心血管或全身疾病心绞痛患者约有18%主诉牙痛，而不是心前区痛;关节炎、疟疾、黑热病、登革热、流感、斑疹伤寒、糖尿病等全身性疾病亦可引。

　　参考资料：《解放军健康》1996年 第6期 第17页《牙痛病因多 劝君早就医》

3牙痛症状诊断/鉴别

　　牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状，是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型，目前国内、国际没有统一的分类标准，为了便于区分牙痛的原因和对症治疗。

　　一、牙体硬组织疾病引起的牙痛

　　主要包括深龋、牙隐裂、楔状缺损、慢性磨损等。临床上很容易找到相应的病灶位置。

　　1、深龋。食物嵌入的压力，冷、热、酸、甜、化学刺激，都会产生较为剧烈的疼痛，刺激去除后，疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失。

　　2、牙隐裂。上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高。表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛。将棉签置于隐裂牙的牙尖上，嘱患者咬合，会出现短暂的撕裂样痛。

　　3、楔状缺损。开始是冷热敏感的牙本质过敏症状，随着牙体缺损程度的增大，可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状。

　　4、慢性磨损。牙本质暴露会引起牙本质过敏症，对冷、热、酸、甜、机械刺激引起酸痛的反应。敏感的程度因人而异。

　　总之，未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛，随着刺激的消失，疼痛会消失。

　　二、牙髓、根尖周疾病引起的牙痛

　　牙髓、根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈。临床上根据疼痛的发作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或减轻疼痛的因素、治疗对疼痛的影响等，可做出正确的诊断。

　　1、可复性牙髓炎。当受到冷、热、酸、甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛立即消失，无自发性疼痛。

　　2、急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)。自发阵发性痛，夜间痛加重，温度刺激疼痛加剧。若为化脓期，会出现“冷痛热缓解”症状，疼痛不能自行定位。

　　3、慢性牙髓炎(包括残髓炎) 。无明显的自发痛，但可有剧烈的自发痛史，受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛。多有不同程度的叩痛。

　　4、逆行性牙髓炎。有深牙周袋，可表现为自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，也可为慢性牙髓炎的症状。

　　5、牙髓坏死。一般无自觉症状，无疼痛。

　　6、牙髓钙化。一般无临床症状，也可有与温度无关的体位性自发痛。

　　7、牙内吸收。一般无自觉症状，少数可出现自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等。

　　8、急性浆液性根尖周炎。患牙咬合痛明显，可清楚定位，温度刺激不敏感，叩诊痛剧烈。

　　9、急性化脓性根尖周炎。自发性、剧烈、持续的跳痛，牙的伸长感加重，咬合痛更明显，叩诊更剧烈。

　　10、慢性根尖周炎。疼痛不剧烈，偶有持续性钝痛，冷热化学刺激不能导致疼痛加重，咀嚼时可能引起不适。

　　三、牙周疾病引起的牙痛

　　龈炎、牙周炎、冠周炎是最常见的引起牙痛的疾病。

　　1、龈炎。多无自觉症状，偶有局部牙龈痒、胀等感觉。

　　2、牙周炎。依照炎症破坏的部位不同症状不一，暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状;牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状;急性期的牙周脓肿疼痛剧烈，叩痛明显。

　　3、冠周炎。持续性剧烈疼痛，咬合不适，无冷热刺激加重症状，咬合痛明显，叩痛明显。冠周脓肿时有波动感。

　　四、牙挫伤、牙折引起的牙痛

　　1、牙挫伤。牙有伸长感，有叩痛。早期牙髓活力无反应，后期转归情况不一。

　　2、牙折。根据折断部位的不同其表现也不同。

　　五、邻近组织病变引起的牙痛

　　1、上颌窦炎。牙疼剧烈，多为钝痛，无冷热刺激痛，有叩痛。以上颌第一、第二磨牙多见。上颌窦区有压痛。

　　2、上颌窦癌。早期上颌磨牙广泛性、持续性、放散性钝痛。晚期出现患侧面颊、上唇和上颌牙麻木感。

　　3、颞下颌关节疾病。可引起智齿疼痛。

　　六、其他器官系统疾病引起的牙痛

　　血液循环障碍，如动脉硬化、心绞痛等可能引起牙痛。

　　七、神经非器质性病变引起的牙痛

　　最常见的是三叉神经痛，其疼痛发作时一般有“扳机点”，冷热温度刺激并不引发疼痛，且夜间发作不常见。另外，舌咽神经痛也可引起牙痛。

　　参考资料：《中国民康医学》2007年4月19卷8期《牙痛的诊断》

4牙痛症状检查

　　1、仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

　　激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血。

　　自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。

　　尖锐自发痛：见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

　　咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

　　2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。

　　3、牙髓活力检查判断牙髓情况;X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。

　　参考网址：http://disease.aliyiyao.com/show_end_4260_3.html

5牙痛治疗/预防

　　牙病预防的治疗明显好于发病后治疗，良好的预防工作，对牙齿的健康可以起到事半功倍的作用，但要求从小做起，持之以恒。具体预防措施为：

　　1、保持口腔卫生，早晚刷牙。刷牙时尽量采用竖刷法，先将刷毛斜向贴在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙由根方刷向冠方，刷牙时同时起到按摩牙龈的作用。刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时，从下往上刷，牙齿的各面都不要遗漏，做到“面面俱到”。

　　2、多吃粗糙的或咀嚼过程中需要更大的咀嚼力和更长的时间，可增加摩擦，有助于牙面的清洁。少吃有粘性或精致的米面制品(如糕点、饼干等)，尤其临睡前不能吃，因为这些食物较易粘附于牙面而发酵，促进龋齿发生。及时去除牙间隙内的嵌塞食物，处理时尽量采用牙线，少用牙签，以免损伤牙龈，造成牙龈萎缩，加重食物嵌塞。

　　3、儿童定期应用氟化物涂擦或使用点隙裂沟封闭剂，以预防龋齿发生。

　　4、定期检查，清除牙结石。如果牙结石下的细菌长期存在，所产生的酸性物质会导致龋齿发生，也可引起牙周病，并使疾病逐渐加重，出现一系列临床症状(如牙龈出血等)。清除牙结石，既有利于美观，又可防治牙病。

　　5、发病早期龋齿，及时治疗。

　　几种快速缓解牙痛的小窍门：

　　1、取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方(不要咽下去)，牙痛会立即止住。

　　2、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

　　3、牙痛的时候，可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用。

　　4、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上，可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。

　　5、如果是冷热食物引起的牙痛，放几粒洗净的花椒在牙疼部位嚼几下，可以缓解牙痛。

　　参考资料：《农家致富》2012年 第10期 59-59页《牙痛是病 重在预防》

　　《健康促进》2002年 第3期 33-33页《速止牙痛五则》

6牙痛阴阳辨证

主症 牙齿疼痛。

牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

7牙痛中医治疗

1．处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。

2． 处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4．5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。

8牙痛综合治疗

　　基本治疗

　　治法 祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。

　　主穴 合谷 颊车下关

　　配穴 风火牙痛者，加外关、风池; 胃火牙痛者，加内庭、二间;阴虚牙痛者，加太溪、行间。

　　操作 主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1—3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。

　　方义合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。颊车、下关为近部选穴，疏通足阳明经气

　　血。

　　其他治疗

　　耳针法 选上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激， 留针20—30分钟。

　　可选用中药制剂的药物外敷到患处治疗。主要适用于牙周炎引起的牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈红肿出血、口臭、牙石和牙垢堆积以及遇酸、甜、冷、热食物便牙齿酸痛等症状。每日用牙刷蘸药刷患处2次，并取药末30g，生蜜60g，调匀，涂患处，早晚各一次。一般5-6日，病症即可得到改善，三周后，病情将大大改善，一月，病可愈。相对于其他治疗方法而言，中药治疗不仅易于操作而且疗效十分迅速无副作用。

　　不同类型牙痛食疗药膳

　　临床表现]牙体不断遭受侵蚀出现蛀孔，饮食时食物嵌塞于龋洞，若受冷热酸甜刺激，可引起牙痛。

　　[食疗药膳]1.香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。每日2次。2.鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。

　　风热牙痛型：

　　[临床表现]牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓;口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。

　　[食疗药膳]

　　1、香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。

　　2、丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味水煎1小时，每日饮汤2次。

　　治疗不同类型牙痛的食疗药膳

　　(三)虚火牙痛型

　　[临床表现]

　　牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。

　　[食疗药膳]

　　1.生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。

　　2.生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮,蛋熟后去壳,再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。

　　3.两冬粥：麦冬50克,天冬50克,大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥,每日1次。

　　牙痛的穴位按压疗法

　　“中医里，牙疼分虚实两种。”刘长信告诉记者，实火牙疼比较剧烈，不敢吃热东西，牙龈红肿明显;虚火疼痛不太明显，隐隐作痛，但持续时间比较长，牙龈红肿不太明显。“这两种牙疼都可以通过按压穴位治疗。”

　　缓解牙疼需要按摩的主穴都是合谷穴和颊车穴。合谷穴位于虎口处，用一手拇指的第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。用拇指指尖进行按摩，由轻渐重按压l—2分钟，可以起到疏风解表、活络镇痛的作用。颊车穴位于颌骨边角向鼻子斜方向约1厘米处。当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处就是颊车穴。用双手拇指放于同侧面部颊车穴，由轻渐重按压约l—2分钟，可以起到解痉止痛、活血消肿的作用。如果是实火牙疼可以配以内庭穴，此穴位于足背第二、三趾间缝纹端。虚火牙疼配太溪穴，位于内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

　　采用以上方法，每天坚持按摩3—4次，牙疼症状就可得到缓解。刘长信还提醒说，牙疼患者要少吃甜食和辛辣食物，注意口腔清洁。

　　牙痛民间偏方

　　据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。

治疗牙痛的小验方

　　1、白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。

　　2、针刺同侧劳宫穴，中度刺激，进针1～2次，上下捻不留针。

　　3、乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可。

　　4、露蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

　　5、生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在患牙痛处片刻，1次1换，反复数次。

　　7、杏仁15克(去皮尖)加盐少许，煎汤含漱，日3～4次(注意不要咽下去)。

　　8、用冰块按摩合谷穴5分钟。

　　9、针刺患侧太冲穴，捻转进针，得气后，属风火牙痛用泻法，虚火牙痛先泻后补。牙痛缓解后再针下关穴，得气后留针30分钟。

　　10、鸡蛋一枚，将蛋清倒入碗内，加白酒100毫升，搅成糊状，睡前服之。

　　11、五倍子、川椒各60克，雄黄6克，共研细末，用纱布包成黄豆粒大小，酒泡装瓶备用。痛时取1粒置痛牙上咬之10分钟即可。

　　12、针刺耳穴主穴三焦，辅以神门，均取患侧，用5分毫针，快速刺入反应点，年老体弱者轻捻转，年轻体壮者强刺激，使针感达患处牙龈，留针10～20分钟;每日1次，4次1疗程。

　　13 、用棉签或筷子蘸白酒点在牙痛处，会麻醉神经，很快止痛。

　　14、牙痛(神经性、过敏性、蛀牙痛均可)：花椒10粒，白酒一两，将花椒浸在酒内，十分钟后用酒口含，几分钟即见效，一日2次每次10分钟，3-4 天痊愈。

　　注意事项

　　(1)注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

　　(2)发现蛀牙，及时治疗。

　　(3)睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

　　(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。

　　(5)忌酒及热性动火食品。

　　(6)脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

　　(7)保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

　　(8)勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

　　(9)针刺除龋齿为暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。

　　(10)应与三叉神经痛相鉴别。

　　自疗法

　　1.成药自疗法

　　(1)灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。

　　(2)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。

　　(3)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。

　　2.验方自疗法

　　(1)徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。

　　(2)马鞭草30克，水煎服，每日1剂。

　　(3)五倍子15克，煎浓汁含漱。

　　(4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。

　　(5)葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。 本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。

　　(6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手 大拇指根上，脉下小窝处。

　　(7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。

　　(8)独头蒜2-3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。

　　3.饮食自疗法

　　(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。

　　(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。

　　(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。

　　(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。

　　(5)鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血(流鼻血)，具有清热解毒、消肿止痛之功效。

　　4.外治自疗法

　　(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。

　　(2)直接敷在牙痛处，效果立竿见影，可立即止痛。

　　(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。

　　(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。

　　(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。

　　(5)荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。

　　(6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下)，可止牙痛。

　　5.其它自疗法

　　叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。

　　每次小便前叩击36下，然后小便。练习3个月，能使牙痛不再复发

　　食疗药膳

　　1.香蕉盐：香蕉3个(去皮)，抹盐少许吃之。每日2次。

　　2.鸭蛋牡蛎粥：咸鸭蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。将咸鸭蛋和粳米煮粥，熟时捞起咸鸭蛋去壳，切碎和干牡蛎一起放人粥内，再煮片刻，调味食用。

　　风热牙痛型

　　[临床表现]牙齿作痛，咀嚼或轻叩时痛甚，牙龈红肿或溢脓;口渴，舌质红，苔黄，脉浮数。

　　1。香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2个，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。

　　2.丝瓜姜汤：鲜丝瓜300克，鲜姜60克，将鲜丝瓜洗净切段，鲜姜洗净切片。上二味水煎1小时，每日饮汤2次。

　　虚火牙痛型

　　[临床表现]牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。

　　1.生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。

　　2.生地元参鸭蛋汤：生地30克，元参20克，鸭蛋二枚，冰糖 20克。用清水二碗浸泡生地、元参30分钟，将鸭蛋洗净后与生地元参共煮，蛋熟后去壳，再放人生地元参汤内煮片刻，服时加冰糖调味，吃蛋饮汤。

　　3.两冬粥：麦冬50克，天冬50克，大米100克。将麦冬、天冬洗净切碎，同大米加水适量煮粥，每日1次。

　　1.风热 牙痛

　　主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

　　证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿;风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。 绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。

　　2.胃火 牙痛

　　主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大 便秘 结，舌苔黄厚，脉象洪数。

　　证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊;邪热上扰则头痛;热伤津液，故口渴引饮，大 便秘 结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

　　3.虚火 牙痛

　　主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

　　证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。

　　4.风火 牙痛

　　柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。

　　牙痛的辨证论治

　　风火牙痛【证见】 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿。全身或有发热，恶寒，口渴。舌红，苔白干，脉浮数。

　　【治法】 疏风清热，解毒消肿。

　　【方药】

　　1.主方薄荷连翘方(王德镒《中医耳鼻喉科学》)

　　处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。

　　2.中成药牙痛一粒丸，每次取1～2丸，填人龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞一消毒小棉球，防止药丸滑脱，并注意将含药后渗出的唾液吐出，不宜咽下。

　　3.单方验方 (晋襄《临床验方集锦》)

　　处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4.5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。

　　胃火牙痛【证见】 牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，牙齿明显叩痛，有松动浮起感，局部臖核肿大压痛。全身可见发热头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结。舌苔黄厚，脉象洪数。

　　【治法】 清胃泻热，凉血止痛。

　　【方药】

　　1.主方清胃散(李呆《兰室秘藏》)加味

　　处方：黄连10克，生石膏30克(先煎)，牡丹皮12克，生地黄15克，当归10克，升麻6克。水煎服。

　　若胃腑积热，大便秘结。加大黄以通里泻热。若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、紫花地丁等，以清热解毒。若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜选加鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、金银花，以清胃凉血。

　　2.中成药

　　(1)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。

　　(2)消炎散结片，口服，每次5～8片，每日3次。

　　3.单方验方牙痛粉(缪正耒《家用偏方验方小方集》)

　　处方：生半夏粉10克，生苍术粉5克，细辛粉2克，冰片0.5克。充分和匀，用棉球蘸粉填在牙痛处，痛不止再换药填上。

　　虚火牙痛

　　【证见】 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿，久则牙龈萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮。舌质红嫩，少苔，脉细数。

　　【治法】 滋阴益肾，降火止痛。

　　【方药】

　　1.主方知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加狗脊

　　处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，泽泻10克，茯苓12克，牡丹皮12克，知母10克，黄柏12克，狗脊15克。水煎服。

　　如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。

　　2.中成药

　　(1)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次;水蜜丸每次6克，每日2次;片剂每次6片，每日4次。

　　(2)六味地黄丸，服法与知柏地黄丸相同。

　　止痛方法

　　俗话说牙痛不是病，痛起来要人命。当牙痛发作时，该如何止痛呢?小编叫你几个急救方法。

　　急救措施

　　1.用水摩擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

　　2.牙若是遇热而痛;多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

　　3.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。

　　4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。

　　5.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

　　6.取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下)，可止牙痛。

　　7.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。

　　8.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。

　　9.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。

　　10.取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。

　　11.把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。

　　13:取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克;搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。

　　注意事项

　　1、顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。

　　2、预防牙病还要应用横颤加竖刷牙法。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

　　3、防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

　　4、止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能止痛，应速去医院进行急诊治疗。

　　推荐方法

　　早晚刷牙、忌酒及热性动火食品、牛黄解毒丸、清火片(莱阳永康制药价格5元)、勿吃过硬过酸过冷过热食物、饮食绿豆汤

　　中药治牙痛

　　中药治牙痛有效偏方介绍：

　　1、丁香，丁香数十粒，研细末，贮瓶中备用.牙痛时可将丁香粉纳人龋洞内或牙隙处，数秒钟即能止痛，重者可连续使用2 - 3次。

　　2、了哥王,了哥王二层白皮，切碎，加95cm长精和开水各半，浸泡3、7天(浸泡时间越长，疗效越好).用棉球蔽药液放于牙痛处3~5分钟见效，最快半分钟，多数2一4分钟即可止痛。治疗牙痛症85例，有效率为95%。

　　3、半夏，生半夏30g,捣碎，置于90%的酒精90ml中，浸泡24小时即可.用时以棉球截药液塞人龋齿洞中，或涂擦病牙周围.治疗100余例，有效率为95% 。

　　4、没食子，将没食子劈成两半，以断面贴在患牙处含着.约5分钟后，感到口内酸麻涩，待牙痛减轻将没食子取出。用湿水将表面带白色的附着物洗掉，再含在口腔患牙处.每半颖没食子可含4次。每2小时含1次，每次10~15分钟。治疗多种牙痛60例，有效率为93%。

　　5、芫花，芫花根二层皮(鲜)250g。用开水或75%酒精250m1漫泡3一5天，用棉球咱去蘸药液放患牙上3-5分钟。治疗牙痛130例(其中龋齿91例，牙龈炎18例，牙槽脓肿巧例，牙本质过敏6例)，绝大多数患者于用药3-5分钟止痛，极个别患者20分钟止痛。

　　6、花椒10粒加白酒50毫升浸泡10分钟，含服酒液，1日2次，每次10分钟，连用3~4天。

9牙痛自然疗法

俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命。”中医学认为，牙痛多是牙神经疼痛，主因是：气穴不通畅，虚火上炎，从而使内脏功能失调所致。引发牙痛的主要原因是龋齿、牙髓炎、牙周炎、冠周炎等。某些常见病，如高血压牙髓充血、糖尿病牙髓血管发炎坏死等，也可出现牙痛，还会有咀嚼困难，遇冷、热、酸、甜或机械性刺激时加重等症状。建议在接受治疗的同时，不妨尝试自然疗法，对减轻症状，益处颇多：

窍门篇

牙痛时，取1片生姜咬于牙痛处，必要时可反复使用。

将适量牙膏涂于牙痛处，数分钟后可止痛。

用牙签将云南白药挑入牙痛处，3分钟后可缓解。

将3克茶叶用沸水冲泡5分钟，滤去茶叶，加入2毫升米醋，每日服用3次。

穴位篇

用双手拇指关节在鼻孔两侧上下搓擦36次，然后用左手拇指与食指按压鼻孔两侧迎香穴50次。

双手十指交叉，用力互相叩击各指根部(八邪穴)100次，再用拇指按压双手手背拇指与食指之间的合谷穴50次。

用牙刷轻轻刷擦双手掌心无名指第2关节(肝穴)及小指第1关节(肾穴)，再刷擦双手手背拇指与食指根部之间各2-3分钟。

10牙痛牙痛种类

　　大分类是两种：原发性牙痛和并发性牙痛。

　　原发性牙痛是指牙齿和牙龈本身的直接原因造成的，主要是一些口腔疾病造成的牙痛。

　　1.蛀牙引起的牙疼：俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现:牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.

　　2.牙周炎引起的牙痛：牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.

　　3.红肿型牙痛：主要表现般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛”。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是因为身体的病变(俗称“上火”)所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。

　　并发性牙痛主要是一些周身疾病造成的，当然也有一些是心理因素造成的，需要特别注意。

11牙痛牙痛预防

　　1、减少或消除病原刺激物：减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。每个人应该从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。

　　正确的刷牙方法：刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将剧头坚立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。

　　2、多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋齿的发生。

　　3、减少或控制饮食中的糖：我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传。从小养成习惯，睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。

12牙痛牙痛偏方

1) 花椒1粒，咬在痛牙处，可立即止痛，不包括龋齿。

2) 生姜1片，咬在痛牙处即可。

3) 杏仁1个，放在火上燃着，吹灭后咬在痛牙处，连咬3次。

4) 苏打面适量，用硬纸卷一个小喇叭筒，由他人将苏打面吹入牙痛一侧的鼻孔内，轻轻揉压鼻翼即可。（鼻腔宜湿润）

5) 取六神丸3-5粒研末，涂于患处，5分钟后减轻，1小时缓解。

6) 食醋100克，花椒10克，水煎后待温含漱。

7) 独头蒜2-3个，放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，有龋齿时，可塞进一点. h.黄酒，黑豆适量，煮烂，取汁反复漱口。

8) 取一白菜根疙瘩，捣烂，用纱布挤汁，左侧牙痛滴左耳，反之滴右耳。

9) 锅内加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗时止，凉后一次喝完，每日两次。

10) 花椒15克，白酒50克，泡10-15天，滤渣，含漱或点牙。

11) 桃树皮，柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱。凉后吐出。

12) 西瓜皮外层削下晒干（经霜更佳），密封于玻璃瓶，有龋齿痛时，取少许点牙。

13) 茶叶3克，用开水冲泡5分钟，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。

14) 细盐加醋用棉花浸湿后塞在龋齿处。

13牙痛产妇牙痛

产妇牙痛可能是患有牙周病、龋齿、细菌侵害牙本质、牙齿受到外力的猛烈撞击，牙齿断裂导致的。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

14牙痛治疗孕妇

当出现牙痛这个症状时，一定不要过于慌张，一定要及时缓解疼痛，而忍痛不是最好的办法。除了应该要采用缓解办法外，更需要注意的是应该要到医院查出牙痛的病因，采取针对病情进行治疗。而牙科网专家建议孕妇牙痛是不容小觑的，应该要及早的进行处理。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

15牙痛致病因素

　　牙齿是痛觉十分集中的部位，与外界的直接接触也甚频繁。牙齿病损后，基本是以痛为主征。

　　经常发生的牙痛病损有：

　　(1)龋齿：浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度(到达釉质内层牙本质)时才出现痛感。这时，对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，但一俟刺激消除后，痛感消失，因此是一过性的。龋齿发展到较深层时，除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外，进食时，每遇食屑嵌入龋洞内，便会发生一阵剧痛，食屑除去之后，痛便停止。

　　(2)牙髓炎：是龋齿不向内发展，接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时只是阵痛，以后则是持续痛。在进食温热食物时，阵痛尤为明显。由于牙髓本身地疼痛的定位能力较差，牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓，这时牙痛剧烈持续，且有搏动感，痛感常牵至半侧头部。化脓期过后则牙髓发生坏死，炎症向根部扩散，或脓液穿过周围组织排出，这时痛可消失大半。

　　(3)牙周膜炎：向根部扩散的牙髓炎症多引起牙周膜炎，疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受，因此进食不敢多嚼，食物常被囫囵吞下。

　　(4)智齿冠周炎：长出尽根牙过程中发生疼痛，主要原因是牙床位置不够长，容纳不下最后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片，如其下的盲袋引流不畅，便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还引起

　　张口困难和吞咽疼痛。

　　(5)釉质咬耗症：牙齿在人的一生长期咬合过程中，表面的釉质常被咬磨殆尽，内层牙本质便暴露在外。暴露的牙本质受到外界温度刺激常发生酸痛。釉质咬耗症大都是多个牙齿发生的。痛程是一过性

　　的。

　　(6)牙齿颈部磨耗症(楔状缺损);不正确的刷牙方式和常期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很容易使牙冠和牙根结合部(颈部)釉质磨损，有的则牙龈萎缩而使牙根暴露，更有甚者还使牙颈部刷成一个楔

　　状缺损。这时，每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而引起痛的感觉。牙齿颈部磨耗症常是多发的，疼痛刺激也是一过性的。

　　(7)牙隐裂，牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或异物，每易引起隐裂，所产生的疼痛是难受的。隐裂咬难查出，及至隐裂发展为折裂时，客观的症状才较明显。

　　痛觉是人体发生疾病的一个信号，对待牙痛，只要一开始便予重视就诊，绝大多数患牙是可以挽救和避免拔除的。