1神经性耳聋症状描述

　　神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。而病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降为感音神经性耳聋。

    其中毛细胞病变引起者称感音性聋(耳蜗性聋或终器性聋)常有重振现象，病变位于听神经及其传导径路者称神经性(蜗后性聋或之后性聋)，其特点为语言辨别率明显下降。病变发生于大脑皮层听中枢者称中枢性聋，常伴有其经神经系统症状。

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2神经性耳聋症状起因

　　儿童出现神经性耳聋的发病原因有如下几种：

　　1、小儿在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。

　　2、由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。

　　3、患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。

　　4、由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。

　　临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。

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3神经性耳聋症状诊断/鉴别

　　噪声病引起神经性耳聋的诊断方法：

　　由于噪声对听觉外系统的影响是非特异的，所以必须排除本身固有的病患以及对可能会对听力造成影响的相关职业因素及环境等因素的作用，经过慎重的综合分析诊断，才能判断噪声对听觉外系统造成的影响，这点尤为重要。

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4神经性耳聋症状检查

　　噪声病引起神经性耳聋的检查方法：

　　可进行相关的听力检查，永久性听阈位移超出正常范围。

　　(1)语频听力若在正常范围，当3000、4000、6000Hz的高频率纯音测听中的任一频率听力下降≥30dB时，临床上诊断为听力损伤，可采取一系列的听力保护措施；

　　(2)在高频听力下降的基础上，发现500、1000、2000Hz的语言频率三者听力下降之和的均值≥25dB者，则诊断为噪声性聋。

　　关于职业性噪声聋，目前我国尚未正式公布相关的分级标准。根据相关资料，建议将其等级分化为轻、中、重等程度。

　　(1)轻度聋，指的是听力下降25～40dB者；

　　(2)中度聋，指的是听力下降41～55dB者；

　　(3)重度聋，指的是听力下降56～70dB者；

　　(4)严重聋，指的是听力下降71～90dB者；

　　(5)全聋，指的是听力下降>90dB者。

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5神经性耳聋治疗/预防

　　神经性耳聋的药物治疗：

　　因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。

　　如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。

　　神经性耳聋的预防：

　　1、讲究卫生，戒除挖耳：耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。

　　2、教育小孩，防止异物入耳：神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。

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6神经性耳聋疗法

　　基因传导再生消鸣复聪再生疗法，

　　1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。

　　2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。

　　3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。

　　4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。

　　5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。

　　治疗原则

　　一是恢复或部分恢复已经丧失的听力;

　　二是尽量保存并利用残存的听力。

7神经性耳聋调理方法

　　常用手法

　　(1)以两手心按压在患者两耳孔处，手指放在枕部，两手作一按一松动作15-30次，然后以食、中指轻轻弹击枕后30-50次。

　　(2)以食指先掐后揉听宫、听会穴，各操作1-3分钟。

　　(3)以拇指对准耳后翳风穴，先点后按1-3分钟。

　　(4)患者俯卧位，以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，重点推肾俞穴，以局部发红透热为度。

　　2.随证加减

　　(1)风热侵袭型：自觉耳中憋胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降，多伴头痛，发热，恶风，口干口渴，舌质淡红，苔薄白或薄黄。常用手法加①以指按揉风池、风府、曲池穴各1分钟。②以掌平擦肩背部1～3分钟。③轻拿肩井穴 部位5～7次。

　　(2)肝火上扰型：耳聋时轻时重，耳鸣较甚如闻潮声，每于恼怒之后加重，兼耳部胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，大便秘黄，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加①以拇指自印堂穴开始，直推至发际10-15次，再从印堂沿眉弓至太阳10-15次。②以指点揉百会、太阳穴1-3分钟。③搓擦涌泉穴300次。

　　(3)痰火郁结型：听力下降，两耳如蝉呜，自觉头部沉重，胸部胀满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻。常用手法加①以指按揉足三里、丰隆穴各1-3分钟。②按揉胸腹部的中府、云门、膻中穴各1分钟。③以掌横擦腰骶部，以透热为度。

　　(4)肾精亏损型：听力逐渐下降，耳鸣昼夜不息，夜间较甚，伴虚烦失眠，头晕目眩，神疲乏力，腰腿酸软，舌质淡而少苔。常用手法加①先掐后揉太溪穴1分钟。②横擦命门穴部，以热为度。③以拇指推擦涌泉穴1-3分钟。

　　(5)脾胃虚弱型：耳聋耳鸣，过劳则加重，伴倦怠乏力，食欲不振，腹部胀满，面色萎黄，大便稀薄，舌质淡，苔薄白。常用手法加①顺时针摩腹2-5分钟。②以指按揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟。③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。

　　生活调理：

　　(1)要保证患者足够的睡眠时间。

　　(2)按摩期间要避免噪声的干扰。

　　(3)患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。

　　(4)饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。

　　(5)对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。

　　医学治疗

　　1.一般病例均可进行高压氧舱治疗。

　　2.静脉用药选择;654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。

　　3.维生素B1、B6等神经营养药物。

　　4.高价能量合剂。

　　对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。

　　药物治疗

　　瘀阻脉络型 症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红， 边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。

　　肝胆湿热型 症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干， 心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤， 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。 治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山 栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。

　　放火上扰型 症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感， 耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、 括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石(先煎)30克，陈皮、甘草备6克。

　　肝肾阴虚型 症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克.云茯苓、泽泻、 女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克， 五味于10克。

　　肾阳亏虚型 症见耳呜耳聋渐进加重.腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频， 面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温 肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克.补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。

　　脾胃虚弱型 症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华， 倦怠乏力.大便易溏.唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、 脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克

　　饮食调理

　　一、补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝;动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。 　二、补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。

　　三、补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

　　四、补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

　　五、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

　　六、补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。

8神经性耳聋预防

　　塞耳沐浴，防污入耳塞耳沐浴，保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道，可有效预防神经性耳鸣。

　　远离噪音

　　长期处于分贝较高的噪音环境中，会对耳部的听神经，以及大脑中枢听觉神经造成巨大的损害，进而诱发神经性耳聋、耳鸣的产生。严重时，可能导致病人出现全聋。因此远离噪音，是神经性耳聋的预防方法的重中之重。

　　增强自身体质

　　只有好的体质，疾病才能远离我们。因此，在日常的生活中，要积极参加各种体育活动，注意日常三餐的饮食调节，注意休息，不要熬夜。

　　讲究卫生，戒除挖耳

　　耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。

　　教育小孩，防止异物入耳

　　神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。

　　娱乐有节，音量适度

　　鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤，导致神经性耳鸣，并造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

　　饮食方面，“两高两低”

　　饮食方面如果多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果